2019年08月18日
第1次提问
你好,女宝,8月12号晚上8点出生的婴儿,8月16日拉了一次臭臭,8月17去检查黄疸,黄疸值是18,医生说让照蓝光,不然会造成终生脑瘫,吃了一天药,很担心,想问问医生,现在怎么办最好,是继续吃药还是照蓝光?
2019年08月18日
刘宁医生
您好,感谢您的信任

1.从您提供的黄疸数值看5天(24小时*5)的新生儿18确实是高的。由于黄疸如果不尽快降下来有可能会造成智力、运动、听力等发育的异常,所以建议您还是遵循医生的建议,采取蓝光照射治疗,这是目前国际上统一的治疗高胆红素血症的方法,而且对绝大多数孩子的效果是很好的。吃药起效比较慢,不如蓝光治疗起效快,期间如果黄疸还持续进展就更不好了。所以首选还是蓝光治疗。虽然照蓝光时有可能会出现大便稀、皮疹等情况,但治疗结束后都会恢复正常的,比起万一以后因高胆红素血症导致智力运动听力发育异常,这些都算不上什么的。

2.在治疗的同时,医生还需要检查明确造成高胆红素血症的原因。一般要根据父母亲的血型决定是否需要做溶血实验、血常规等检查除外是否有感染的因素、是否有喂养量的不足、或者生产过程是否顺利等等,这些都是造成高胆红素血症的高危因素,医生会一边治疗一边做相关的检查,以明确导致黄疸增高的原因。

3.现在很多医院的新生儿科都是无陪伴的,都会有专门的护理人员护理孩子,孩子的吃奶、尿便都会有专业人员护理的,治疗住院期间医护人员都会随时护理、检查的,您不必担心。如果当地医院有条件提供单间病房,父母亲可以同时陪着孩子治疗就更好了。
2019年08月18日
第2次提问
我看网上有卖蓝光灯的,在家里照可以吗?
2019年08月18日
刘宁医生
1.照蓝光对仪器是有要求的,要求波长在425-475nm,不确定网上的仪器质量是否能达到要求。而且,照蓝光期间需要专业人员观察孩子的精神状态、吃奶、尿便、体温等情况,还需要把孩子会阴部、双眼遮盖,双眼需要用黑色布遮盖以防损伤眼睛和会阴部,还要动态监测黄疸指数的变化,根据黄疸变化调整治疗时间。在治疗的同时医生还需要明确黄疸的原因,蓝光照射只是治标,医生找到导致黄疸严重的原因后还要针对原因进一步治疗,否则只治标不治本,黄疸治疗的效果也不会理想。

2.5天的新生儿黄疸达到18, 是很高的,生后早期(出生7天内)的新生儿血脑屏障功能还是很不健全的,严重的黄疸导致将来智力运动听力发育异常的风险是很高的,需要积极正规的退黄治疗并查明导致黄疸严重的病因,建议您还是住院治疗,不要再纠结。脑损伤的孩子的病因中高胆红素血症的比例还是比较大的,有的是家属没有发现孩子黄疸严重,有的是家属认为黄疸没什么大不了,认为黄疸是新生儿的正常现象,已经很严重的黄疸了还拒绝治疗。总之,还是建议您积极给予孩子住院退黄治疗。
2019年08月18日
第3次提问
好的,谢谢啦,我知道了
刘宁医生
不客气的,祝宝宝早日康复

TA的问答

医生您好,宝宝七个月,一周前出现呕吐,一开始呕吐的是食物,后来呕吐胃黏液,呕吐当晚我们去了急诊,做了各项检查,急诊大夫说不让喝奶和辅食,只吃大米米汤和补液盐,第二天孩子出现低烧37.1度,拉了两次,水状大便,发绿,排尿正常。回家后宝宝没再吐过,喝了两天米汤后正常喝奶了,没给辅食,到现在也没有排便,喝奶正常、很有食欲,精神很好,就是晚上睡觉总想抱睡,医院给开了胃蛋白酶和乳酸菌,我们只吃了两天。这两天喝了两次益生菌,还是没有排便,能听见肚子嘟噜嘟噜响,放屁正常。请问孩子不排便怎么办呢?是不是证明还没有彻底好呢?我们需要继续用药吗?还能给孩子喝奶吗?我上传了检查结果您看下,谢谢!刘主任您好!纯母乳宝宝四个半月,最近一周几乎每天吐一次奶,从昨天开始时不时干呕且好像有点腹泻下面是今天的大便里面有血,辛苦帮忙看一下要怎么处理。另外宝宝经常摇头,出生前两三个月摇得比较频繁,头发有一圈都没了,请问是缺钙还是内耳前庭发育问题?您好,医生,我宝宝现在五个多月,从三个月开始是配方奶喂养,现在每次喝150 毫升牛奶,每次喝奶都很容易呛,喝一次奶要呛个两三次,喝水也呛,只有夜奶不呛,刚出生时喉咙总是有痰样的,有声音,去医院看说是喉软骨发育不良,我想问一下这个呛奶跟喉软骨有关系吗,能怎么改善?刘医生您好,我宝宝是35➕5出生的,现在20天了。前两天有一次便血,我们把宝宝送到医院,医生觉得疑似nec然后开始禁食这两天宝宝状态不错,反应都正常,血常规,便常规检查都正常,也没有再出现便血。c反应蛋白也正常,前天送到医院时,我们有拍x光,宝宝的左上腹肠隙模糊,隐约见条状透亮带。今天下午复查的结果是 腹部肠间隙模糊,可见“泡沫状”透亮带,这个是变严重了么,医院说宝宝nec征象还是存在,宝宝已经在医院禁食3天了,还要一直饿着么,如果这个指征不消失是不是就不能开奶? 另外宝宝身体没有炎症反应,能不能从一定程度上排除nec呢医生,您好,我们是龙凤胎,快四个月了。母乳加奶粉混合喂养,前几个月都是奶粉多,母乳少。最近坚持晚上只加一次奶粉。1.妹妹一直拉的有点稀,偶尔有奶瓣,有时候连着拉的稀,我就给她吃点妈咪爱,最多吃三四天。没有长期服用。但是经常拉稀,会不会是肠道问题啊?2.哥哥最近不爱吃奶,是不是厌奶期呢?他大便两三天一次,是膏状的,大便时无痛苦的症状。就是突然不吃奶瓶了。母乳有时候吃几分钟有动静就不吃了。3.女宝私处如何护理啊?有白色分泌物如何区分是尿垢还是分泌物?需要扒开清洗么?因为给她换尿不湿的时候感觉有点味道。第一个是妹妹的大便,第二个是哥哥的大便。