2017年12月31日
第1次提问
您好我11.26号刚打完乙肝疫苗最后一针今天31号过来体检,我有充盈性胆结石,和脂肪肝,麻烦您帮我看下报告?

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2017年12月31日
洪建国医生
您好!

我看您上传的这四张检查报告了,都没有大的问题。

第一张检查报告中胆红素有点增高,可能和胆囊结石有关系(胆红素增高的原因有好几种,胆囊结石有可能引起胆红素增高,建议您切除胆囊、并且复查看看胆红素有没有好转),其他检查报告基本没有问题。

胆囊结石需要手术切除胆囊,手术方式首选腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石之所以建议手术治疗,是因为胆囊结石可能引起化脓性胆囊炎、胆总管结石、胆管炎、胰腺炎、胆囊癌等疾病。(只要是胆囊结石,治疗方式都是首选腹腔镜胆囊切除术,您是充满型胆囊结石,治疗方式也是首选腹腔镜胆囊切除术)。

胆囊结石的诊断首选做腹部B超,您上传的报告中没有腹部B超结果。

感谢您的提问,谢谢!
2017年12月31日
第2次提问
你好 是不是肝脏有问题 这是现在10月分做的 还需要复查吗

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2017年12月31日
洪建国医生
您好!

B超上发现有脂肪肝,您需要低脂饮食,肝脏没有发现其他问题。(胆红素稍高不一定是肝脏问题引起的,另外您的胆红素只是增高一点,所以我建议您做完胆囊手术以后再复查。如果您近期不做胆囊手术的话,可以两周以后再复查,看看胆红素的变化)。

这个B超是10月份做的,胆囊结石和脂肪肝诊断明确。对于您现在的病情,最好的方案是尽早进行胆囊手术,胆囊手术后一个月复查的时候进行腹部B超检查,这时候做B超既可以复查手术后情况,也同时复查脂肪肝的情况。如果您现在就复查腹部B超意义不大,脂肪肝不会两个月就有明显变化,胆囊已经是充满型结石、并且胆囊基本没功能了,复查结果和10月份的B超不会有明显差别的。

谢谢!
2018年01月01日
第3次提问
大夫你好 深夜打搅 这是我的最后的两张单子 麻烦您帮我看一下 还想问问您 我这两天左边的小腹隐疼 附件没有问题 我应该考虑什么呢 是肠子的问题吗?

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2018年01月01日
洪建国医生
你好,很抱歉!没有忘记您的。

因为关于腹痛的问题不好回答,我需要找出较长的时间来详细的回答您,所以昨天晚上就没有回答您,今天也没有忘记您的问题。

上传的第一张报告中结果都是正常的,其中乙肝表面抗体增高,是表示打了疫苗后产生了抗体,是正常的反应。第二张报道中腰椎骨质增生,您需要再咨询骨科的医生(最好是脊柱方面的医生,现在骨科专业已经分的比较细了),我对骨科方面的问题确实回答不了。

左边小腹隐痛的原因有多种,普外科方面主要看有没有肠道方面的问题,其他原因还包括:盆腔炎、妇科疾病、输尿管结石等疾病,所以可能需要看多个专业或进行多个检查才能明确诊断。如果是肠道方面的问题引起的隐痛,一般表现为:间歇性的疼痛,疼一阵后会好转,排气或大便后会好转,多表现为痉挛性的疼痛,这是最常见的肠道疼痛的表现。如果您符合这种情况的话,建议您进一步做盆腔CT和肠镜等检查明确诊断(可以先做个盆腔CT,因为CT可以同时看到有没有输尿管结石、妇科等疾病),如果您不符合这些症状,我建议去看妇科,妇科医生可能会建议您做妇科B超等检查。
洪建国医生
(如果您只是表现为左侧小腹隐痛,而其他部位都不疼的话,我感觉是肠道引起疼痛可能性很小,所以还是以妇科检查为主)。

谢谢!