2017年12月31日
第1次提问
医生,您好,宝宝三天前晚上吐了一次,前天昨天晚上分别拉了3次肚子,便便稀,呈蛋花状。经医院大便常规检查轮状病毒呈阳性,且有脂肪粒。经血液化验心肌酶谱测定,测定结果如图。请问,这种情况该如何治疗?平时喂养上有什么需要注意的事项吗?谢谢!

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2017年12月31日
乔木医生
家长您好,宝宝的情况我已经了解,最近这段时间轮状病毒肠炎非常普遍。

轮状病毒除了侵犯肠道上皮细胞,有时还会侵犯宝宝呼吸道和心肌细胞,引起宝宝的急性感染。

患儿合并心肌炎后,症状可轻可重。病情较轻的患儿可无明显的自觉症状; 而病情严重的患儿则可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或心力衰竭等症状,建议家长给宝宝完善心电图的检查,如果宝宝 除了心肌酶增高,还合并心电图异常改变,是临床医生高度需要关注的情况,这类宝宝除了需要抗病毒、营养心肌细胞治疗以外们还要积极补液,避免患儿脱水程度的加重, 因为脱水也会加重心肌炎的症状,加重心肌的损伤。
乔木医生
因为病毒感染时,病毒侵犯肠道上皮细胞通常病程大概一到两周。还会引起宝宝继发性双糖酶缺乏,所以可能不喂乳类的孩子恢复的更快些。所以在接下来的一段时间,即便宝宝不再呕吐,饮食方面仍需注意减少乳类的摄入,不要吃生冷油腻和凉性的食物。尽量采取母乳喂养为主,可以适当喝一些烂烂的小米粥或者烂面条,尽量不添加不好消化的辅食。
2017年12月31日
乔木医生
如果宝宝的心电图检查没有问题,妈妈可以首先采用口服的方法治疗,可以给宝宝口服利巴韦林抗病毒,口服辅酶q10和维生素c营养心肌细胞,一定要加强补液,防止脱水和离子紊乱发生,最好是应用口服补液盐。根据宝宝目前的情况,要少量多次服用,最好每2~3分钟喂1次,每次10~20毫升。口服补液盐可以给予70~100毫升/公斤体重,6小时内喂入。

如果宝宝的心电图检查有问题,建议宝宝住院输液营养心肌细胞治疗。

这类宝宝一定要加强休息,竟然避免宝宝剧烈哭闹或做剧烈运动,在宝宝腹泻期间缓解宝宝腹部不适,您可以给宝宝腹部热敷,也可以把您的手搓热,以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行3旋回,帮助宝宝肠道蠕动,另外妈妈注意近期需要给孩子加强腹部和足底的保暖,可以用肚脐贴贴肚脐,也可以用温热水给宝宝泡脚。

还可以给宝宝空腹口服思密保护肠道黏,适当补充益生菌制剂,比如金双歧或者小儿培菲康调节紊乱的肠道菌群。

如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!祝宝宝早日恢复健康!
第2次提问
谢谢!医院医生建议输液治疗,但是我们担心宝宝输液不太配合,麻烦您看看是否可以口服用药治疗呢?

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乔木医生
家长您好,家长的心情我非常的理解,我刚刚看了宝宝的详细查体情况,和医生的用药建议,用药基本上还是非常的合理。宝宝目前精神状态不是特别好,还存在轻度脱水,建议家长首先给予宝宝进行输液治疗。待宝宝精神状态良好,脱水纠正,再改用口服药物治疗,相对应该比较安全。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?