2017年12月31日
第1次提问
梁主任,您好,本人,男,六十一岁,在今年四月二十五日做了直肠癌切除手术,术后定期复查,一切正常,唯有性功能全无,请问您,该怎么治,吃什么药?
2017年12月31日
梁培禾医生
谢谢您的信任提问!
勃起您可先简单自测硬度,以四种东西类比:豆腐(完全疲软)、剥皮香蕉(硬度难以完成性交)、带皮香蕉(可完成性交,但偏软)、黄瓜(正常)。
勃起功能障碍(ED)原因多种多样,局部神经血管问题、精神紧张、工作压力、生活不规律、内分泌改变,以及烟酒等等。对您而言,最大的可能是直肠癌手术损伤控制勃起的局部神经血管,这个不是手术技术问题,基本是这种手术本身都会产生的“并发症”。
另外,对中老年人而言,性功能障碍和许多慢性病,如心血管疾病、糖尿病等有相同的危险因素,性功能状态也常被称为男性身体健康状况的风向标,因此,您也应该注意体检,看是否有这些慢性病的存在。
治疗方面,应该尽早开始阴茎康复治疗,包扩但不限于以下几点:
1)服用PDE5抑制剂,他达那非或西地那非,有两种服用方法,一是常规的按需服用,计划性生活前单次服用(西地那非50-100mg,他达那非10-20mg,二者择一);二是小剂量规律,无论是否性生活,都每日
未完待续......
梁培禾医生
续:
服用(他达那非5mg)。目前更提倡小剂量规律每日服用,尤其对您的情况,有促进血管内皮功能的恢复等好处。此外,在小剂量规律每日服用的基础上,还可在每次性生活前临时加用25-50mg西地那非。但是需要注意,此类药物在心脏病患者,不能与硝酸酯类药物同时服用;部分治疗前列腺增生、通畅排尿的a(阿尔法)受体阻断剂(如坦索罗辛、可多华等等)也需谨慎,从最小剂量开始,并监测血压,间隔至少4小时以上。
2)真空负压助勃装置,无论是否性生活,都可间断使用。因为勃起,也就是海绵体充血,不仅仅是用于性交,这个过程对增加海绵体血供,恢复功能,避免纤维化后彻底丧失勃起功能非常有用。
3)如果保守方法无法奏效,最后还可以安装可控制的假体,这项技术目前非常成熟,手术也不复杂,成功率很高。只是假体材料较贵,一例手术约需要12-15万。
此外,植入假体之前,使用真空负压助勃装置也很有好处,避免海绵体长期不充血,纤维化后容易发生萎缩。
2017年12月31日
第2次提问
我曾在四十五岁时患心绞痛,现一直服药,阿司匹林,vE,丹参滴丸,洛代他汀。今年术后又出现尿分叉,尿频,尿不尽现象,医生又让用,哈乐。不知以上用药是否有影响,谢谢。
第3次提问
忘记一条,本人还经常服用降压药施慧达。谢谢。
2017年12月31日
梁培禾医生
谢谢您的评价!
上述药物不会直接影响性功能,但您有心绞痛,也就是说明,存在第一次回答中提到的慢性病,心血管疾病。导致心血管疾病发生的因素常常同样会造成身体其他部位血管的问题,包括阴茎血管,引起勃起问题。
关于降压药物和a(阿尔法)受体阻断剂(哈乐,就是前面提到的坦索罗辛),与他达那非、西地那非同时服用需要谨慎。主要是具有协同降压作用,不是绝对不能同期服用,但用药前应该评估心血管疾病风险,监测血压,间隔时间给药。
此外,他达那非、西地那非绝对禁与硝酸酯类药物同时服用。

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁