2017年12月30日
第1次提问
女 20岁 您好医生霉菌性阴道炎第三次发作 第一次用双挫泰栓和吃的药 第二次开的丁克和吃的 第三次是医生问我觉得什么药感觉好一点还开了丁克和吃的两盒 但感觉丁克有耐药性了用了两个疗程基本没用,吃的我吃了一盒知道有肝毒性也不敢再吃。于是不想去医院。自己在网上买了一盒七粒达克宁栓一盒达克宁乳膏和两盒延华牌乳酸菌阴道胶囊。我有几个问题: 1.我用第一颗达克宁时,第二天午后感觉瘙痒加重。说明书的确说有这样的不良反应,我不知道是否是过敏反应还能不能继续用。今天我用了第二颗,还是会有点痒,但比第一次好多了。感觉应该是那个蜡流出来才痒吧。肛门也痒。不知道还能不能继续用。如果不能要改用什么药?2.达克宁乳膏我也没有敢涂在外阴。3.每天清洗外阴用饮水机的冷水可以吗?还是必须用凉开水。4.我买了一次性内裤,没看到说明是莫代尔棉材质。不知道这个材质能不能穿?5.乳酸杆菌阴道胶囊打算杀完菌后调节阴道菌群用,请问医生这样可以并且有用吗?要用完一疗程第二天就接着用吗?6.复发第三次了,不知医生对这个病有其它建议吗?感激不尽
2017年12月30日
金悦医生
你好,提问已收到,谢谢信任。你现在霉菌性阴道炎的诊断是明确的话,达克宁栓是可以使用的,如果你觉得使用的不舒服的话,可以换成凯尼汀,凯尼汀的用法是当天用一颗,隔三天以后再用一颗,(来月经的时候不能使用)。达克宁软膏可以在外阴瘙痒处涂摸,有止痒的作用。你每天用清水清洗外阴就可以了,饮水机里的冷水也是可以的。但是很多饮水机消毒不过关,里面也有很多细菌。莫代尔棉质可以穿。乳酸杆菌对提高阴道局部免疫力是有好处的,你在霉菌治疗好以后可以适当的使用一些乳酸杆菌,但是在治疗指南当中没有说必须要使用。霉菌如果反复发作的话,在初始治疗达到真菌学治愈后应给予巩固治疗到半年。巩固治疗的方案,目前国内外尚无成熟的方案,国内比较推荐的是口服氟康唑150mg,每周一次,连续6个月。连续用药的前提是要肝功能正常,而且最近不准备怀孕。因此在服用的每一个月都必须监测肝功能。
2017年12月30日
第2次提问
1.那这两个药药效区别大吗?我已经用了两颗了是要接着用下去还是直接改换凯尼汀?2.换的话需要隔几天可以使用?3.药店可以买到吗?一般多少钱?需要治几个疗程?4.氟康挫我还有一盒,有七袋,如果一次150mg那就只能吃三次,之前我都是连续一个月吃完一盒,也没有去检查过肝功。副作用听说所以挺怕的。您说的初始治疗达到霉菌治愈后连续巩固半年 对我的这一年的第三次发作有必要吗?
2017年12月30日
金悦医生
1.你如果觉得达克宁栓还是可以让你症状得到缓解,你可以继续使用达克宁栓。2.如果你要换成凯妮汀的话,你今天如果已经用过达克宁栓了,你就明天换成凯妮汀就可以了。3.凯妮汀的价格在40块钱左右一盒,一盒只有一颗,一盒就是一个疗程,但是我们一般用两颗。4.你在服用氟康唑,必须做肝功能的检查。一年内有症状并经真菌学证实的念珠菌性阴道炎发作四次或以上,称为复发性霉菌性阴道炎。你一年发作三次,你可以暂时不用巩固治疗半年,如果下次再发作的话,就必须巩固治疗半年。
2017年12月31日
第3次提问
1.因为我第一次得病是2016.11月,到至今第三次复发刚好一年,如果下次复发时间间隔两三个月还算一年内复发四次以上自己要巩固治疗半年吗?还是说这个月治疗了,下个月就复发才需治疗?2.这个月用完达克宁一疗程加乳酸杆菌,下个月月经结束是否还要用一疗程?下下个月呢?3.一般达克宁栓的临床效果好吗?如果下两个月还要治疗的话还可以继续用这个药吗?4.医生对于这个病有什么您的好建议或者需要注意的吗?
2017年12月31日
金悦医生
1.下次再发作的话,不属于一年之内的。一年之内发作四次,是以第一次发作开始计算,连续四次发作,都在一年这个周期内才算。2.霉菌性阴道炎治疗后下个月月经干净,需要去复查白带常规,如果白带常规霉菌转阴,还需要再巩固治疗一个疗程,总共需要复查三次白带常规,霉菌转阴才算治愈。3.在临床上,达克宁栓使用的效果,患者反映还是不错的,如果你这个月用了达克宁栓以后,下个月复查霉菌转阴了,你巩固治疗还是可以继续使用达克宁栓的。4.霉菌性阴道炎在治疗期间不能有性生活,药用完以后,性生活近三个月最好都需要佩戴避孕套,这样子可以防止再次感染。不要滥用抗生素,很多霉菌性阴道炎都是抗生素使用时间过长造成的。

TA的问答

金医生您好,之前我咨询过您关于点滴出血的问题,后来有一个月一直流血,10月下旬在家里的医院做了宫腔镜,割了息肉,这个问题已解决。谢谢。 然后子宫内膜息肉手术结束一俩月后,白带豆渣,验了白带是霉菌性阴道炎,之前一两年也有过两次这样的情况,大约每年一次,用过一疗程克霉唑阴道片后复查就正常了。这次第一次是2020年11月,开了克霉唑、乳酸菌,用药刚结束又豆渣白带(第二次),继续用药硝夫太尔黄色的那款药,然后今天用药结束一周后复查霉菌还是有+(第三次),这次医生给开了克霉唑和乳酸菌,连续两月使用完再去复查。 请问会不会一直和霉菌性阴道炎作伴了?能有根治办法吗?太顽固了,主要原因还是因为我的抵抗力太差了吗?医生您好,我28岁已婚,在半个月前开始外阴瘙痒并且出现豆腐渣样白带,疫情期间没有去医院没有检查白带,根据丁香医生上其他患者的提问感觉自己是霉菌性阴道炎,自用凯妮汀,大扶康和克霉唑乳膏治疗,凯妮汀用了两次,大扶康也吃了两次现在不痒了 但是现在还有少许豆腐渣样白带,而且近期月经推迟,这两天内裤上还有粉红色液体,请问我这种症状是否是霉菌性阴道炎,月经推迟并且还有粉红色液体这样正常吗。 差不多八个月之前也有过一次外阴瘙痒的症状,当时并不严重也没有太在意是自愈的。 同房时有少许疼痛这种症状差不多有大半年了,但是并不严重。 问题有一点乱辛苦您了您好金医生,最近外阴骚痒,一个月前做了妇科检查,最近外阴骚痒难受,这个要用些什么药物治疗,还有一到晩上老感觉有尿,想上厕所,是什么原因,以下是我的检查报告。谢谢你好,金医生,本人10月16因为外阴瘙痒灼痛去医院就诊,查了白带,说是阴道炎,开了双唑泰和一个洗的药,用了7天没有效果,10月26日所以我又在丁香上问了一个医生,他说有可能是霉菌性阴道炎,于是开了两粒凯妮汀和美克外涂,用完之后是不那么痒了,偶尔痒下刺痛一下,但是白带还是黄的,昨晚还看到微绿,于是今天我去医院复查,医生又做了白带常规,还是和之前一样白细胞3+,她说看了我,暂不考虑支原体衣原体感染,我问了她,她说不是霉菌阴道炎,还是细菌的。本来想开双唑泰给我,但是我说之前用了无效,遂开了苦参凝胶,乳酸菌和一个喷剂。我不相信中药,不想用那个苦参。想问下,我这个到底是什么阴道炎,该如何接下来用药?谢谢,因为迟迟不好,影响心情和生活质量。金医生您好 一直记得您。现在帮我姐问 她才27岁 未婚未育 性生活 4年多 特别害怕自己得癌症 每天心情焦虑 我看着难受 父母也不知道 这几天在北京安贞医院做的检查 以下是报告 1.北京妇产医院 有的医生建议做 冷切 有的建议 leep 有的手术排到一个月以后 她害怕越脱越严重 我们现在不知道做哪个。还请您 能给个建议吧 🙏拜托