2017年12月30日
第1次提问
大夫,您好。我是给我奶奶咨询的。她今年84了,前段时间她脑梗塞,被抢救回来。现在她一吃油腻的东西就恶心,呕吐。请问大夫我应该给买些什么药(建议是好一点的药)?让她平日注意些什么。谢谢您了。
2017年12月30日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。
黄立华医生
我想了解下面这些细节:

1.一吃油腻的东西就恶心,呕吐,这种情况有多久了?其他饮食情况正常么?近期化验过肝肾功能血糖么?

2.前面的那次脑梗塞住院,是因为什么不舒服去看病的?在什么级别的医院诊断为 脑梗塞的?

当时有没有突然出现的一侧肢体的无力、口角的歪斜、言语的含糊呢?

3.有没有做过CT或者头颅磁共振+血管成像?最好把片子拍照上传,很有参考意义。

4. 有出院小结的话最好拍照上传,很有参考意义。

5.平时的血糖血脂血压情况怎么样?最好告诉我具体数值。

6.现在人的状态怎么样?有什么后遗症么?

7.现在有任何长期在服用的药物么?药名、剂量,都可以拍照上传。

8.身高体重情况怎么样?

9.你觉得有什么重要的情况也可以补充。
黄立华医生
网络咨询,最大的优势,在于时间充足,可以在24小时内,慢慢整理补充,不像普通门诊看病,三五分钟就要草草结束,

所以

请逐个回答我上面的问题

请逐个回答我上面的问题

请逐个回答我上面的问题

你觉得有其他重要的情况也可以补充, 提供尽量多的信息。

医生判断病情跟警察破案一样, 细节很重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

如果有做过的其他检查报告、体检报告、出院小结,有任何长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

如果使用电脑比较方便,可以在浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
黄立华医生
如果有做过磁共振,建议把片子上传。

这个链接有具体的拍摄方法演示:

http://mp.weixin.qq.com/s/JXbkxLOTkWiMOG0hA-HnBQ


拍摄胶片的方法:打开电脑显示器,在桌面上创建一个空白word文档打开,屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置,就可以达到医院观片灯的效果了。

也可以找个白色的墙壁,把光源(可以用手电筒)打在墙壁上,片子距离墙壁20厘米到50厘米,也可以拍出比较清晰的照片。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”,包括尽量多的小胶片;然后可以选取病变部位的小胶片,建议每四小格拍一张。

每次可以上传九张图片的。
2017年12月30日
第2次提问
大夫,您好。非常感谢您的回复。我奶奶158Cm,105斤左右。我奶奶吃油腻的东西开始恶心,呕吐是近半年的事。其它的饮食都正常。她的肝肾血糖都是正常的。上次住院是她栽到了(农村的平日也不注意这些)。住院就是在我们当地的县医院,当时有口歪斜,言语不清的现象。现在言语已经没有什么问题了,但是口还是有点歪斜,主要是吃油腻的食物就会呕吐,晕。当初在医院做了CT,但是报合作医疗,把所有材料都交了。所以现在没有一点材料。不好意思。我奶奶现在就吃氟桂利嗪片。以前我也是没有工作,今年下半年才开始工作,所以就想给她买点药。希望是好一点的。谢谢您。
2017年12月30日
黄立华医生
你的补充我已经看到, 请稍候。
2017年12月30日
黄立华医生
当时有口歪斜,言语不清的现象。现在 口还是有点歪斜的情况。

这些提示可能发生过脑梗塞。


通俗一点讲,心脑血管就像自来水管,要是长期水压太高、水管里的水太脏,自来水管就容易老化,水管容易破裂或者堵塞,好好保养,自来水管就能用的时间更长。如果水泵有问题(心房颤动),水泵里就容易堆积水垢,水垢掉下来也会堵塞水管。


如果没有消化道出血、血小板减少等禁忌,应该长期使用抗栓及软化血管的药物,如 阿司匹林(或氯吡格雷)和阿托伐他汀钙(或瑞舒伐他汀钙片)。

动态心电图也是一个很重要的检查,如果检查有心房颤动,要考虑有脑栓塞,急性期后预防方案就跟脑血栓形成的病人有所不同,需要长期服用抗凝药物(华法林或者达比加群)

现在阿司匹林和他汀类药物,有在每天使用么?

第3次提问
没有的,就只在吃氟桂利嗪片
黄立华医生
诊断脑梗塞不是光看CT就可以了, 最重要的是神经专科医生的判断,要根据症状、体格检查,再结合CT或者是磁共振综合判断的。

磁共振检查比CT分辨率高的多,磁共振中的一种特殊扫描方法,叫弥散加权,对急性脑梗塞的诊断比CT要可靠的多,有时候CT报告可疑脑梗塞,磁共振检查复查是完全正常的也有。

现在没看到出院小结和CT、磁共振片,我还真不好判断。

建议每一次看病或者体检的门诊病历资料、检验检查报告、出院小结、影像胶片都需要完整保留,这都是非常珍贵的医疗资料,对医生来说很有参考意义。


出院小结是非常重要的病历资料, 医院会在病案室存档保存二十年,可以带上病人的户口本和身份证,还有你的身份证,去医院病案室复印出院小结,很有参考意义。
2017年12月30日
黄立华医生
氟桂利嗪片,一般用于头晕或者偏头痛的病人。

不过老年人不宜长期服用这个药物,服用时间长了,会出现手脚僵硬、行走不稳的不良反应。

如果你奶奶前次住院确诊脑梗塞,那么出院后也要长期服用长期使用抗栓及软化血管的药物。

不知道什么医院,没有继续服用这些药物。

医院病案室复印出院小结,很有参考意义。


血糖情况前面你说了,是正常的。

血压血脂情况最好也要检查下。

降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L,降血脂可以软化血管,稳定动脉粥样斑块,减低脑梗塞再发风险。

血压的控制目标是140/90mmHg左右 (高龄病人可以适当放宽)
黄立华医生
可以观察下,如果不吃油腻的东西就没有恶心晕,那问题不大。脑梗塞病人本身就不宜吃油腻食物。

氟桂利嗪这个药物建议不要长期吃了,除了手脚僵硬、行走不稳的不良反应,很偶尔的情况,吃氟桂利嗪也会出现胃肠不适。

重要的是奶奶是不是需要应该长期使用抗栓及软化血管的药物,如 阿司匹林(或氯吡格雷)和阿托伐他汀钙(或瑞舒伐他汀钙片)。这个需要看到出院小结和CT片才能确定。
黄立华医生
谢谢你的好评和鼓励。

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如果你的朋友们也有健康问题需要咨询,可以的话,把我推荐给他们吧 ,谢了。


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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛