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你好！患者的病情介绍我看到了，主要是血小板减少5 年。患者五年前怎么发现的血小板减少？平时血小板维持在什么水平？是否接受过治疗？有没有口干，眼干，手指关节痛？有没有反复口腔溃疡脱发等表现？有没有长期咳嗽、咳痰？以前是否有肺间质纤维化？患者以前从事什么职业，是否长期接触化学品或有毒物质？请把血常规和生化肝肾功能结果传上来我看看。

患者发现，血小板减少五年，白细胞和红细胞情况不详。有否口干眼干等症状不详。此次入院查血小板44，腹部b超无脾大，胸ct可见间质纤维化。当地医院已行骨穿结果未归。
从有限的临床资料看，需要考虑几方面问题
1 . 免疫性血小板减少性紫癜 这个病属于自身免疫性疾病，由于体内产生了血小板的抗体，破坏自身血小板而引起血小板减少。大多数患者首次发病时与病毒感染有关。急性血小板减少性紫癜患者血小板较低可＜20，多伴有皮肤粘膜出血，严重者会有内脏出血或脑出血。慢性血小板减少性紫癜血小板多＞30无明显出血症状。这个病分为原发性和继发性两种。继发性免疫性血小板减少性滋病患者多继发于其他自身免疫病、甲状腺疾病以及淋巴瘤、肿瘤等。原发性血小板减少性紫癜为排除性诊断，需除外前面提到的继发因素及其它血液病如骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血，白血病等方可诊断。这个病通常只有血小板减少，白细胞和红细胞正常。无淋巴结和肝脾肿大。骨髓可表现为巨核细胞增多伴成熟障碍，红系和粒系正常。这个病的治疗需根据血小板降低的严重程度来确定。血小板＞30，无出血倾向则无需治疗。血小板小于20，有自发出血的可能，需要进行药物治疗。糖皮质激素为首选药物，不是血小板升高不明显，可加用促血小板生成素。如血小板＜10伴严重出血，可应用丙种球蛋白快速提升血小板。患者此次胸CT可见到多发肺纤维化灶，如患者无化学品和粉尘接触史，免疫功能异常所致肺纤维化可能性较大。如果是免疫因素所致肺纤维化，患者存在免疫功能异常，发生免疫性血小板减少的可能性很大。
2. 骨髓增生异常综合症 这个病是造血干细胞异常性疾病。可以表现为血常规三系异常或单纯血小板减少，可伴有淋巴结和轻度肝脾肿大。骨髓形态学可见到一系或三系病态造血。骨髓染色体可以有特征性的改变。
综上所述，患者的临床资料有限，目前不能明确诊断。建议查血清自身抗体、体液免疫、心磷脂抗体、肿瘤标志物，除外免疫和肿瘤因素所致血小板减少。患者目前血小板＞30，无明显出血倾向，无需进行治疗，中药无明确治疗作用不建议服用。尽快完善检查，并明确诊断。

好的，化验单我看到了，住院检查比较全面。血常规除血小板减少，白细胞和红细胞基本正常；生化除轻度肝功能异常，肾功能和其他指标都正常；体液免疫和自身抗体均阴性，肿瘤标志物正常，甲状腺功能正常。腹部B超无明显异常，肺CT可见散在纤维灶。
从现有的资料看，首先考虑慢性免疫性血小板减少性紫癜，其次是骨髓增生异常综合症。具体是哪个疾病还要看骨髓检查的结果。如果骨髓形态学显示巨核细胞增多伴成熟障碍，红系和粒系无明显异常则诊断为免疫性血小板减少性紫癜。免疫性血小板减少性紫癜不能治愈，会反复发作会持续减低。患者近五年血小板基本稳定在40以上，无明显出血症状，无需进行治疗，只需要1-3个月复查血小板，或有出血症状时及时就诊。中药对免疫性血小板减少性紫癜无明显治疗作用，无需服用。如果骨髓形态学可以见到明显的病态造血，骨髓染色体有特征性改变，则可以诊断为骨髓增生异常综合症。骨髓增生异常综合症为造血干细胞异常性疾病，也成为白血病前期。唯一的治愈方法是进行异基因干细胞移植。移植只适合55岁以下的患者，老年患者可以选择去甲基化药物治疗。这类药的有效率为60%但不能治愈疾病。
患者目前诊断尚不明确，可待骨髓结果出来后再确定具体的治疗方案。
谢谢你们的信任，祝好！