问题详情

你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看，宝宝已经咳嗽有将近一个月的时间了，而且逐渐加重。根据有过发热，咳嗽、医生的检查，以及胸片结果，诊断支气管炎是没有问题的。
2.程度：建议看以下情况（脸色有没有发青发紫或者特别苍白；呼吸急促与否，也就是热退时平静状态下每分钟呼吸次数是否超过40次；热退时精神状态怎么样），如果复诊就医，还可以在医院检查经脉搏血氧饱和度（SpO2），医生会用一个小塑料夹子夹一下孩子手指，没有任何疼痛感，几秒钟就行，收费在2-4元。以上情况都还好，程度就不重。
3.治疗：支气管炎的治疗策略，一般分两个方面。一方面积极寻找可能的引起感染的病原体，根据当地医院条件和面诊医生讨论是否做以下检查：咽拭子呼吸道病毒快速测定，痰培养，痰标本支原体核酸测定，抽血查血培养、前降钙素和呼吸道病毒抗体等等。
另一方面，鉴于宝宝才6个多月，病情变化快，在上述检查化验结果出来之前，可以经验性使用抗生素。人的整体状态稳定，可以优选口服抗生素，而不是输液。如果口服，一般可以选择以下几种：阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、头孢地尼或阿奇霉素。如果输液，可以选择以下几种：阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟，或阿莫西林克拉维酸钾。
所以目前情况下，还是推荐使用抗生素的。不过可以先口服。
在病原的各种化验出来之后，面诊医生会综合判断最大可能的病原体。根据这个判断来选择抗生素是停用（比如检查结果明确提示病毒感染），还是调整，还是继续使用。而且现在阿奇霉素已经使用两个疗程了可以停用了。而且目前鼻涕有黄色，提示有细菌感染的，如果头孢没有过敏，建议可以选用头孢口服治疗。
4.看到您“配了雾化”，其实雾化也不推荐常规给呼吸道感染的孩子使用，雾化仅对哮喘和上呼吸道梗阻等少数现象有帮助，其他的领域雾化并起不到治疗作用。如果咳嗽伴有喘息或者咳嗽剧烈，可以考虑雾化吸入治疗。
5.咳嗽痰多，不易咳出，口服易坦静治疗是可以的。另一方面，咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
6，目前的腹泻有可能是和口服阿奇霉素有关的。阿奇霉素容易引起腹泻的副作用。