2017年12月30日
第1次提问
大夫您好,我今年六十岁,今年四月份因感冒咳嗽拍肺部片子时,发现右心增大,后又做了心脏彩超,发现是先天性心脏病,房间隔缺损。 请问 1、这个年纪,这种情况,如果多注意,尽量少的感冒什么的,可维持多少年?之后的后果是什么? 2、去过医院,说我这种情况无法做介入,目前在医学发达的国家和地区有做介入的可能么? 3、若需要开胸手术,我这种年纪的成功率是多少?手术中,主要会出现哪些不可测的情况?术后,病人会有哪些不适应? 4、我皮肤特别不好,扎个刺、划个口、破个皮,都要用碘伏之类的处理一下,且不能再沾水,即使这样有时也会红肿或者化脓,需要很长时间才能愈合。这样的皮肤能做手术么? 附件:肺部CT,心脏彩超(两次)

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2017年12月30日
闫迎川医生
您好
1.首先说介入的问题,超声里有一句话说 缺损距离心房顶部和下腔静脉开口残端过小,介入手术是类似原来的补铁锅,补口四周得有放置补片的位置。残端过小就没法固定。
2.您是否考虑过心外科开刀解决呢,可以在心外科门诊咨询一下主任,风险,费用等问题。
风险主要是看您身体一般情况,要是没什么问题,一般没有太大问题。
这个属于择期手术,可以先调整身体。
心脏好比房子,要是结构出现问题,内科保守治疗效果不是特别好,得从根上解决。随着进展,如果出现右向左分流或者肺动脉压力过高,可能会手术效果不好或者手术也没什么意义了。
至于开刀手术,现在也是一个成熟的技术。成功率还是很高的。等伤口长好了,也没有什么特殊的不适。
3.保守治疗的话,慢慢就会出现心衰,胸闷、憋气,逐渐出现自己活动能力下降的问题,感冒感染,稍微的体力劳动就可能会诱发犯病。并且因为心脏功能差,肺淤血反而容易肺部感染。到了后期就是维持治疗。多少年不敢说,但是生活质量肯定强不了。

4.伤口的问题,您的描述不像是疤痕体质,注意预防感染,处理好的话也是能愈合的。面对疾病来说反而不是首先考虑的问题。更多的应该是评估病情。

闫迎川医生
5.心脏超声是在泰心做的,您应该是附近的,可以多问几个心脏外科的专家,找几个手不错的选择一个。。胸科医院的比如王强。也可以问问北京阜外或者安贞的。和内科不一样,外科大夫的手还是很关键的。

6,您才60岁,应该积极一点。在现代,还属于年轻。可以多咨询,多了解做决定。不建议消极保守。

祝身体健康!
2017年12月31日
第2次提问
还有一个问题,这种情况坐飞机有风险么?
2017年12月31日
闫迎川医生
主要是飞机里轻度低氧,这个和上高原的意思差不多。要是不在犯病的急性期,一般的心脏病人都能承受。
不过还是建议您手术等康复以后更安全,毕竟房缺比较大,右心已经增大了并且肺动脉压力增高。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗