2017年12月30日
第1次提问
医生你好,新年快乐~ 我家男孩,现在6个月22天,周三早上打了十三价疫苗第三针,之前打的无不良反应。 前天晚上开始有点咳嗽,流鼻涕,昨晚开始低烧,约在37到37.6之间,伴有干呕,晚上睡觉约两小时起来一次,精神状态还好,食欲稍微有点下降。今早吐了两次,约一口奶的量。 请问是不是打疫苗的不良反应?我们该做什么处理么? 关于吃方面,是否还要继续给吃米粉,水果等辅食?还是说只给奶吃? 谢谢,新年快乐😊
2017年12月30日
张晓静医生
你好,感谢你的信任和来问。
根据你的描述,现在你的孩子主要症状是咳嗽、流涕,低热、轻微呕吐,需要考虑几种可能性。第一,急性上呼吸道感染,就是普通感冒,这种可能性最大,现在咳嗽少,精神、胃口都还好,可以先观察,但如果觉得晚上确实因为咳嗽睡不安稳了,可以吃点祛痰止咳的药物。呕吐不多,可以不用处理,考虑呼吸道感染后的消化道症状。一般普通感感冒流涕、咳嗽、发烧等症状,轻者持续三五天,重者一周左右就会逐渐好转。
饮食上没有什么特殊忌口,都可以吃,但要吃新鲜的,卫生的,容易消化的。
第二,流行性感冒,因为最近流感非常的盛行,疫苗接种的时候也去过人多的地方,所以需要警惕其可能性,主要症状为发热,体温可达39~40℃(这个你的孩子还需要观察,因为不是所有的流感病人都是高热),可有畏寒、寒战,极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在三到七天缓解。
所以对于你的孩子来说,即使是流行性感冒,目前都可以先观察,不用特殊处理,除非持续发热不退,或者出现高热,需要医院做流感检测。

未完
2017年12月30日
张晓静医生
第三,感冒合并肠炎,可能有感冒的现象,如果后面出现呕吐进一步增多,甚至有腹泻情况,就需要警惕,因为最近轮状病毒肠炎高发,所以去人多的地方也可能会接触感染,轮状病毒病毒不仅可通过直接接触感染,也可以通过呼吸道感染,所以传染率还是比较高的。但你的孩子目前这种考虑的可能性相对比较低,即使是也问题不大,还具有自限性,益生菌、蒙脱石散、口服补液盐处理就可以,饮食上避免高油高糖的食物。

家长问是否是疫苗的反应?当然也有可能,但这种可能性比较低,一般疫苗反应主要出现发热,腹泻,极少伴随有咳嗽流涕现象。
总的来说,第一种可能性最大,但目前无论是哪种具体原因都可以先对症处理,因为病情不是非常严重。咳嗽多可以增加祛痰止咳药物,不多就先观察;体温现在不高,对症退热即可;消化道的症状可以口服益生菌,饮食上可以继续母乳喂养,辅食暂停添加新的品种,原先在吃的可以继续,吃容易消化的饮食。
张晓静医生
如果孩子后面出现频繁的呕吐,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐,需要医院就诊。

张晓静医生
家里重点关注孩子的精神状态,胃口,体温,呼吸情况,如果出现有精神状态差,胃口严重下降,持续高热,气急(大于50次每分钟),需要医院就诊。
2017年12月30日
第2次提问
好的,非常感谢,新年快乐
2017年12月30日
张晓静医生
有情况到时候补充追问,祝愿宝宝早日康复!
2017年12月31日
第3次提问
医生,你好,昨晚孩子鼻涕浓起来了,没有发烧了,但是鼻塞很厉害,可否用生理盐水吸一下
2017年12月31日
张晓静医生
可以试试以下物理方法:1.生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来,2.改变体位:当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。或垫高头背部,有助于通气。3.可以尝试生理盐水雾化,4.温湿毛巾,敷在鼻根部。5、给婴幼儿带帽子,避免前囟着凉。还有的方法用热毛巾敷在前囟上,(效果不错,但机理不详)。因为这些都是一些物理性的方法,对孩子来说没有什么损伤,妈妈可以试试看。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。