2017年12月29日
第1次提问
医生不好意思,比较急,问题请看图片。

为保护用户隐私不显示图片

2017年12月29日
林思渝医生
您好,孩子这种情况一定不能在家处理了,要尽快到医院去做个腹部B超,和查一个血常规,排除肠套叠的可能,虽然孩子的发热在逐渐好转,但是目前孩子出现嗜睡,腹痛加重的情况,而且有明显的腹胀,而且哭闹肚子发硬的情况,那么一定要引起重视,以免耽误病情,因此建议尽快去医院做腹部b超,排除肠套叠的可能!
第2次提问
目前睡眠很好,呼吸平和,肚子能听见咕咕响。嗜睡的情况能理解为发烧后的身体机能反应么,疲劳?且进食少,今天一天只吃过150ml的牛奶和一小碗粥。
2017年12月29日
林思渝医生
听您这样说,那么就放心一些了
图片里描述的,似乎和孩子目前的症状不太相符,显然孩子这个不是嗜睡,这是正常睡眠偏多而已,确实是发烧消耗了太多的体能,导致的睡眠增多而已,嗜睡的意思是孩子不仅睡眠增多,而且醒了之后也浑浑噩噩,精神非常不好,很快又再次睡着,如此反复,才叫嗜睡的!
而且看来孩子的腹痛也不算严重,至少孩子睡觉平和,比较安稳,说明腹痛没有持续存在,只是偶尔的症状,那么就不着急去医院了,肠套叠的可能性比较小了(听您图片上的描述我心里还在想,这个家长怎么这么稳得住,孩子都这么严重了,还不去医院,看来只是您用词比较吓人而已)

未完待续
2017年12月29日
林思渝医生
这对孩子的病情肯定以下家庭处理建议
1.目前只要腋下温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,如果孩子没有不适,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物.退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林)
2.孩子的腹胀,腹痛需要明确原因,由于之前孩子有呕吐,并且伴有发烧,那么要考虑本次疾病很可能由饮食不洁导致的肠炎的可能性大,但是暂不必服用消炎药物,先观察一下,如果明天孩子仍然出现发烧反复,并且发热频率没有减少,反而增加或者发热的峰值有所增加,且孩子出现了腹泻的情况,那么就高度怀疑是细菌性肠炎了,非常有必要去医院查一个血常规确诊了,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案
林思渝医生
3.如果今天晚上观察一晚,明天孩子的病情有所减轻了,考虑孩子只是常规的病毒感染。
病毒感染发烧一般在3到5天,过了这段时间就会逐渐自愈了,可以不必用除了退热药物以外的药物,等待自愈就可以,并且用以下方法处理孩子的肠胀气及腹痛
第一,孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的饮食,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止

第二,可以每次餐前做腹部的按摩,以肚脐为中心,顺时针缓慢的按摩肚子,按照按摩一周大概20到30秒的速度,按摩五分钟,促进孩子排气,注意按摩的时候是用除大拇指以外的四个手指,轻轻往下压,让孩子的肚子下陷,大概3-4公分最好
这个按摩一天可以做,3到4次。以后孩子有类似的肠胀气,也可以用这样的手法,帮助孩子排气
2017年12月29日
第3次提问
谢谢林医生的详细指导。刚刚孩子已经排便了,是有腹泻情况。我原本想问是不是流感的?另没有排便是不是可以使用开塞露缓解一下,因为这几天都没有正常排便,晚上睡觉会放屁,今天腹胀情况明显,我个人猜测是胀气原因,有给肚子按摩,但是效果不大,刚刚排便排出大量气体,肚子明显正常了。附第一天发烧抽血的血常规单,医生有开了头孢克肟,孩子第一天晚上烧就退下去了,所以我判断是病毒感染可能性大,所以吃了一天以后就没有再继续服用头孢。另想请问,孩子如果要服用抗生素 不能选阿莫西林么?

为保护用户隐私不显示图片

2017年12月29日
林思渝医生
孩子这个显然不是流感
血常规结果显示非常严重的细菌感染,那么孩子可以确诊,就是细菌性的肠炎,并非病毒感染所致,虽然孩子的血常规显示有明显的单核细胞增多,但是也要考虑的是细菌和病毒的混合性感染,发烧是细菌和病毒共同导致的。
并且抗生素,不是必须要头孢克圬,况且头孢克污是三代头孢,用药稍有强力了,可以用阿莫西林的,可以去药店买阿莫西林克拉维酸钾或者阿莫西林颗粒,以上药物2选一,能买到哪个就用哪个,用量都是每天三次,每次一袋就可以!连续服用三天,观察孩子的症状,如果症状完全消退,就可以不必再吃了,如果没有完全缓解,就需要吃够五天。
并且孩子这几天没有好好的排便,考虑是细菌导致的肠蠕动的紊乱,如果孩子再次腹胀,并且没有自主排便,按摩没有明显缓解的前提下,可以去药店买开塞露,给孩子使用的,给孩子肛门给药,用的时候一定要把头端插到底,然后再挤药,完全挤进去以后不要着急拔出来,停留二十秒,然后拔出,孩子就能立刻解出大便了,这样也有助于孩子把肠道内的毒素排出,也对缓解腹胀非常有帮助!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥