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您好，这是您第三次提问，感谢您对我的信任！
1.您目前尿酸从549umol/l降至385umol/l，非布司他对您来说效果还是比较不错的，但是尿酸值仍然没有达标，目标为长期保持在360umol/l以下。建议您可以继续口服非布司他20mg每天一次。尿PH值为6.5也达标了，可以停用友来特等碱化尿液的药物。每月复查血常规，肝肾功能，尿常规。
2.您提到降尿酸过程中曾出现过两次足跟痛的加重，X光无异常骨质没有破坏。我考虑在降尿酸的过程中由于血尿酸波动，尿酸盐可沉积在关节等比较相对温度较低的部位，引发局部炎症造成疼痛，这也是可以说是降尿酸有效的一个表现。如果足跟痛有加重您可以用冷巴布膏缓解局部症状，另外可以在关节疼痛时按需口服西乐葆，不必每天都吃。氟比洛芬凝胶比较凉，不太适合痛风患者贴局部。
3.上次跟你提到过，关节过度活动是局部炎症的一个诱因，因此应注意休息，运动量逐步按照自己的体会来决定。
最后祝您生活愉快～

好的。
首先是药物是否需要加量的问题。尿酸不宜降得过快，应该缓慢降至目标值。您的降尿酸效果不错，我认为没有必要加量了。
其次呢，您足跟部位的疼痛没有骨质受累，可能为痛风导致的肌腱韧带损伤，由于肌腱韧带本身是缺乏血运的，因此恢复起来可能比较慢，需要慢慢养。西乐葆不建议长期吃。
最后，凝胶贴您用着如果觉得有效，病情没有加重可以继续用完。因为尿酸盐容易沉积在外周温度较低的部位，因此有病情加重的风险。

没有图片看一下您淤青的情况，但不痛不痒的话一般不太像过敏，先暂时药膏，观察一下是否能自行消退。
咖啡或茶可能影响药物代谢，建议尽量少喝。