2019年08月17日
第1次提问
年纪62岁,男性,有糖尿病几年了有肾炎,也有高血压,现在吃着降压药打着胰岛素,最近这段时间老是涨气,而且还老是呕吐,而且最近脚有点肿,请问可以吃点耐信跟莫沙必利吗,对肾有没有伤害,而且想买点补肾的吃,可以吃什么呢?
2019年08月17日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,稍后为您详细解答。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2019年08月17日
柏琳医生
您好!感谢您的信任和咨询,非常抱歉让您久等了。以下为详细解答。
1请问您发现糖尿病有几年?高血压几年?有心脏病吗?目前血压血糖血脂控制情况怎么样?您所说肾炎是有尿蛋白吗?您是在医院确诊糖尿病合并肾小球肾炎?还是糖尿病肾病呢?这两个病是有区别的。另外是否查过眼底?24小时尿量有没有减少?
2糖尿病肾病按照疾病的轻重程度还有病理改变的情况,可以分为五期,第一期就肾小球滤过率增高期,这一期病人基本上没有肾病表现,仅有血流动力学改变。主要就是肾小球滤过率升高,肾脏体积增大,无明显组织病理学改变,一般认为此期是可逆的。
第二期患者临床无明显自觉症状。应激时可出现微量白蛋白尿,肾小球滤过率正常或增高。这一期肾脏病理已经有所改变,会出现肾小球,肾小管基底膜增厚,系膜基质增多。
第三期是早期糖尿病肾病期,这一期除了病理改变进一步加重之外,还会出现持续性微量白蛋白尿,当然第三期的微量白蛋白尿程度并不重,尿蛋白定量小于0.5g/天。
第四期就是显性糖尿病肾病期,在这一期微量白蛋白尿会进一步的增加,肾脏的病理损害也会进一步增加,逐渐出现肾小球的硬化、纤维化,出现肾小球的荒废,进展到大量蛋白尿,可出现高血压,肾功能进行性减退。
第五期则是肾衰竭,肾小球的滤化率已经有明显下降,生活能力变差,出现肌酐的升高甚至尿毒症。
3结合您的问题和症状,有腹胀,呕吐,下肢水肿,建议查血尿化验,肾功,肝功等,明确有无肾功,肝功异常。如果你有最近的化验单可以给我看一下。耐信和莫沙必利在没有肾功衰竭的时候是可以应用的,耐信在肾功不全患者无需调整剂量,莫沙必利在肾功不全患者需要慎用。建议明确腹胀,呕吐,水肿的病因后,再对症治疗,尤其是有没有肾功能衰竭的问题。以防用药后缓解症状导致疾病进展。建议专科就诊,肾内科和消化内科,明确有无肾功问题及消化系统的问题。
4另外,不建议乱买一些所谓补肾的保健产品,以免经过肾脏排泄加重肾脏负担。个人建议可以予以食补,如黑芝麻,枸杞等,也得根据您的糖尿病及肾脏功能等机体的情况来定,建议咨询营养科,制订具体的饮食食谱。
5需要在医师指导下应用药物治疗,同时还需要控制好血糖,血压,血脂,血尿酸等,不要听信不良广告药物宣传,保持良好的生活习惯和心态。
感谢您的咨询,祝您一切顺利。
2019年08月17日
柏琳医生
一定先要明确呕吐,腹胀的原因,临床上有很多患者因为消化道症状就诊于消化内科,结果发现肾功能衰竭。
2019年08月18日
第2次提问
病例单现在不在我这边,之前都是家里人带去看的,具体我也不是特别清楚,那如果打一些中药粉呢,可以吃吗?(花旗参,田七,丹参,黄芪这些),血压跟糖尿病那些现在控制都挺正常了,补肾的是类似金水宝之类的,之前也老是去医院复查,但都是开那些降压降脂的药也没开其他的,如果食疗多吃着啥呢
2019年08月18日
柏琳医生
您好,您的问题已经收到。
1不知道您以前的化验结果什么样,如果您有近期的化验单,尤其是你出现腹胀,呕吐,水肿症状之后的化验单最好。如果您的症状持续无缓解,建议完善检查,专科就诊明确病因。
2您主要是要控制好血压,血脂,血糖的情况,防止并发症的出现。金水宝是中成药,在肾内科临床常用。至于您说的黄芪等四味中药,单看的话,有益气活血的作用。但是中医上讲究“辩证施治”,打个比方,两个人西医上的化验结果类似,但是有的人可能是阳虚,有的人可能是阴虚,就要选择不同的中药。所以这些药物单看都很好,但不一定适合您的体质。中医中药不是我的专业,建议您可以到专业有经验的中医医生那里就诊。个人认为,尽量减轻肾脏负担,少吃药。
3至于食疗,一般认为黑色的东西比较补肾,如黑豆,木耳,黑芝麻,还有山药,枸杞等。但是也需要根据您的病情和化验结果来看,有的食物会含糖高,有的会含脂肪高,有的含盐高,不利于糖尿病,高血压。所以最好根据个体差异来进行衡量,建议专业营养科制订食谱。
总之,不管药物治疗也好,还是食疗也好,都要根据根据病情和化验,因人而异,专科治疗更加专业。
感谢您的咨询,祝您一切顺利。^_^