刘连成
副主任医师
肛肠外科
北京市肛肠医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月17日
刘医生您好！我今年27岁，男，现在在非洲工地现场，我痔疮犯了，已经一个礼拜未见好转，无法长时间久坐。我自己带了有马应龙膏，一清胶囊，阿莫西林，使用四天都无效果。我尝试将突出的肉球回塞，目前都会自动脱出，且过程疼痛。
昨天在当地买了马栗子提取物胶囊，吃了两粒目前。（过程中停止使用马应龙，它们机理不太一样）
之前有混合痔病史，最早17岁就犯过。最近几年没有犯过这么严重。
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2019年08月17日
小许您好，目前是我红色标注的地方肿痛么？按压疼么？硬么？前几天大便怎么样？干么？还是腹泻？每次大便用时多久？
看图片考虑是血栓外痔，所以不能塞回去，塞进去也马上出来。一周了理论上疼痛已经开始减轻，需要大便通畅，缩短排便时间，避免排便用力，避免从事增加腹压的重体力劳动。
可以口服马栗种子提取物，外用马应龙，不要热水烫泡，疼痛严重的时候可以用高渗的硫酸镁 冷湿敷 不知道您是否能够买到。普通水冷敷也镇痛。祝早日康复
看图片考虑是血栓外痔，所以不能塞回去，塞进去也马上出来。一周了理论上疼痛已经开始减轻，需要大便通畅，缩短排便时间，避免排便用力，避免从事增加腹压的重体力劳动。
可以口服马栗种子提取物，外用马应龙，不要热水烫泡，疼痛严重的时候可以用高渗的硫酸镁 冷湿敷 不知道您是否能够买到。普通水冷敷也镇痛。祝早日康复
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我的科普，您看一下。
神马？痔疮还会得血栓？
痔组织本身是丰富的血管团，所以得血栓很正常呀
血栓外痔是指痔疮内形成血凝块，在肛门周围突然出现剧烈疼痛的紫色或蓝色肿块（有点像紫葡萄和蓝莓哦，又有水果中枪啦）。
这很危险吧？
这种情况一般除了特别痛，没有危险！
神马，这么痛，还没有危险？
那为什么会得血栓痔呢？
我生活特规律，大便习惯特别好，不吸烟、不饮酒、不吃辣、不熬夜———
那你——最近有便秘么？腹泻么？长途旅行久坐么？蹲厕所时间特别长么？哎，有的时候医生叔叔也不知道你为什么会痔疮里会长血栓啊。但如果找不到原因，下次情景容易复现啊
鄙视 医生，不影响我健身吧？
你都练习什么动作？
（这医生真八卦——拍着翘臀）我最近练习举重深蹲哦
嗯，那咱最近先不练了，以后练的时候也要注意哦
医生，我需要手术么？
不需要
为什么不需要啊？
一般发病早期（通常在发病后72小时内），持续性剧烈疼痛，切除血栓外痔可以使疼痛立即得到缓解。
那快给我做手术
你已经发病5天了（通常72小时以后），疼痛已经明显减轻，这时候行保守治疗就可以了。因为切除后，伤口也会疼痛，要持续2-3周伤口才会愈合，所以现在没有必要再做手术了。
哦，那我要怎么治疗呢？
可以温水坐浴，外用痔疮栓、膏减轻疼痛，还可以口服镇痛药物，口服静脉增强剂加快消肿。同时，要避免我们提到的可能吸引血栓发生的因素。一般疼痛会逐渐缓解，包块会在几周或几个月缓慢吸收。偶尔，痔疮里的血栓也会自己排出，肛门破溃处形成一个小溃疡（这时候我们可能会窥见血栓的真颜）。
血栓吸收后一般会遗留一点皮赘，如果不影响生活，可不用处理的。如果皮赘比较大，导致皮肤瘙痒、疼痛或清洁卫生困难，可以考虑进行手术切除。
神马？痔疮还会得血栓？
痔组织本身是丰富的血管团，所以得血栓很正常呀
血栓外痔是指痔疮内形成血凝块，在肛门周围突然出现剧烈疼痛的紫色或蓝色肿块（有点像紫葡萄和蓝莓哦，又有水果中枪啦）。
这很危险吧？
这种情况一般除了特别痛，没有危险！
神马，这么痛，还没有危险？
那为什么会得血栓痔呢？
我生活特规律，大便习惯特别好，不吸烟、不饮酒、不吃辣、不熬夜———
那你——最近有便秘么？腹泻么？长途旅行久坐么？蹲厕所时间特别长么？哎，有的时候医生叔叔也不知道你为什么会痔疮里会长血栓啊。但如果找不到原因，下次情景容易复现啊
鄙视 医生，不影响我健身吧？
你都练习什么动作？
（这医生真八卦——拍着翘臀）我最近练习举重深蹲哦
嗯，那咱最近先不练了，以后练的时候也要注意哦
医生，我需要手术么？
不需要
为什么不需要啊？
一般发病早期（通常在发病后72小时内），持续性剧烈疼痛，切除血栓外痔可以使疼痛立即得到缓解。
那快给我做手术
你已经发病5天了（通常72小时以后），疼痛已经明显减轻，这时候行保守治疗就可以了。因为切除后，伤口也会疼痛，要持续2-3周伤口才会愈合，所以现在没有必要再做手术了。
哦，那我要怎么治疗呢？
可以温水坐浴，外用痔疮栓、膏减轻疼痛，还可以口服镇痛药物，口服静脉增强剂加快消肿。同时，要避免我们提到的可能吸引血栓发生的因素。一般疼痛会逐渐缓解，包块会在几周或几个月缓慢吸收。偶尔，痔疮里的血栓也会自己排出，肛门破溃处形成一个小溃疡（这时候我们可能会窥见血栓的真颜）。
血栓吸收后一般会遗留一点皮赘，如果不影响生活，可不用处理的。如果皮赘比较大，导致皮肤瘙痒、疼痛或清洁卫生困难，可以考虑进行手术切除。
2019年08月17日
有点肿痛，按压有疼痛感，感觉表层还好，里面有核的感觉。大便正常，软硬适中，每次不超过3分钟。
之前一般三五天就会好转，这次时间长了，有点紧张，晚上睡觉翻身有时候会疼醒。
平时运动还能保持吗，如果磨破后会不会使痛苦加重
2019年08月17日
2019年08月17日
好的，谢谢刘医生！
您在上文中提到避免热水烫泡，可以用温水坐浴。我怕温热水被我自己搞混，大约不要超过多少度？
坐浴时，可以用手按摩血栓肉球吗？
2019年08月17日
热水烫泡会加重水肿，温水可以缓解肛门痉挛，其实医学上也没有具体的温度说明，所以我一般不建议。
一周后如果想坐浴，温度就是手臂内侧感到热，但不烫的感觉。每次10分钟，每日二次。如果水肿加重，瘙痒，及时停用
一周后如果想坐浴，温度就是手臂内侧感到热，但不烫的感觉。每次10分钟，每日二次。如果水肿加重，瘙痒，及时停用
TA的问答
刘医生您好，我一周前血栓外痔激发，目前几乎不疼了，但是肉球表面溃烂，大便时会渗血，血栓外痔旁边还有个不疼的肉球，是内痔脱出了么，它俩都是外痔的话，不用塞回去么，我想保守治疗，知乎上发现您回复的很真诚很专业，恳请请您指导
症状描述：暗紫色肉球旁有个小肉球，暗紫色肉球有一条竖棱，表面溃烂渗血，发作时紫色肉球很疼
患病时长：10天（近两年是马应龙痔疮膏辅助脱回肉球）
医院检查：无
用药情况：槐角丸，化痔片
花椒水/盐水坐浴 康复新液刘主任您好，我今年22岁，女，无备孕，哺乳等特殊情况，两年前有肛裂，这些年偶尔也会因缺少运动，大便干燥有复发。最近一月断断续续的肛裂，大便太干了，上周去医院就诊，医生说看出来了我以前也有肛裂的情况，说我的裂口在靠近背部的地方，不深，但是在肛门口已经有一块小小肉，在肛门褶皱那里，我自己能摸到。当时开了复方黄柏液涂剂坐浴，聚卡波非钙片（因为后期感冒咳嗽吃了消炎药怕有影响，这个药只吃了2天），外加自己使用马应龙痔疮膏涂抹，使用效果不佳，这两天，我的大便有大有干，干到卡在肛门处拉不出来，很疼，也流血了。但是坐浴的药用完了，今天想请教一下您，怎样使大便细软，肛裂口快速愈合，您可以开些其他效果好的药吗，因为马应龙我用了好久了，担心不能长期使用，其他方面也想听从您的诊断！症状描述：你好，我四天前发现肛门口长了两个小肉球，昨天开始特别痒，今天早上拍照片又发现长了两个。有点痒，一碰有点痛
麻烦问一下，需要上药吗？
第一张照片是四天前的，第二张照片是今天早上刘医师好，我40岁，男，饮酒，但不规律，主要看工作需要，患痔疮已经几年了，这两年情况有点恶化，隔一阵子，会滴血或者喷血，严重时像水管破了一个小洞一样往外滋，持续时间又长有短，有时候一个多月，有时一周，但是不疼不痒。我采取的治疗方式主要是用马应龙痔疮栓和肛泰药膏涂抹，同时注意饮食，尽量少饮酒多吃利于通便的食物，有时候也不清楚是药物作用，还是饮食调理导致便便通畅的原因，突然就不便血了，但是便后手纸上还是会有血。请问我这种情况，是否需要手术治疗？手纸上总是带血，是不是说明有伤口，如何能够让伤口愈合？有没有相应的药物或者其他手段。刘大夫，疤痕处明显有肿胀，可以触碰到，洗澡时摸中线右边有椭圆形。
