蒋永荣
主治医师
心血管内科
广西医科大学第二附属医院
休息中
暂无
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2017年12月28日
我女儿现在一岁半，9个月的时候查出来有房间隔缺损，左心室向右心室分流，存在肺动脉高压，如图是她1岁和1岁半（今天）在上海交通大学附属儿童医学中心做的心脏B超单。1.之前分别在上海儿童医院/新华医院/儿童医学中心看心脏科包括心血管内科医生都是建议做微创手术，血管介入，放封堵器在房缺口；2.最近找了心胸外科的熟人医生说ASD很大，不大好封堵，硬要堵的话很容易损伤三尖瓣和二尖瓣，肺动脉压力上去了，建议尽快做心胸外科手术（需要开胸断肋，说是开胸手术相对微创手术而言，术后不良反应会比较少，也不会损伤三尖瓣二尖瓣）；想请问您：1. 这种情况到底是做微创还是做开胸手术好？从家长的角度，倾向于微创，很难接受开胸断肋，小孩也比较伤元气；2.但是做微创是否后面术后不良反应概率真的高，不确定性真的大？真的不如开胸手术？还是说外科医生会建议开胸，内科医生会建议微创？3. 到底哪种治疗方案好，同时什么时候治疗好？是否要尽快手术？焦急如焚的家长急求您的意见
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2017年12月28日
您好！感谢您的信任！
1.现在的房间隔缺损比较大，而且已经1岁半，缺损似乎有增大趋势，而且肺动脉高压已经形成，所以手术应该尽快做，这是大原则；
2.关于微创手术，确实损害小些，也是首选的方式，前提是小孩血管要够粗，因为介入需要从血管送封堵器进入心脏，血管太细可能就无法做，如果当地心内科医生有把握做，他们会评估，建议还是首选介入治疗；退一万步讲，即使介入不顺利，还可以转外科做的；
3.关于您说得治疗的并发症，比如伤到瓣膜等，这些肯定有这种风险，但任何手术都会有风险的，上海交大附属医院全国知名医院，个人倾向心内科有把握，首选介入的。
祝好
1.现在的房间隔缺损比较大，而且已经1岁半，缺损似乎有增大趋势，而且肺动脉高压已经形成，所以手术应该尽快做，这是大原则；
2.关于微创手术，确实损害小些，也是首选的方式，前提是小孩血管要够粗，因为介入需要从血管送封堵器进入心脏，血管太细可能就无法做，如果当地心内科医生有把握做，他们会评估，建议还是首选介入治疗；退一万步讲，即使介入不顺利，还可以转外科做的；
3.关于您说得治疗的并发症，比如伤到瓣膜等，这些肯定有这种风险，但任何手术都会有风险的，上海交大附属医院全国知名医院，个人倾向心内科有把握，首选介入的。
祝好
对了 小孩多高多重？
2017年12月28日
感谢医生，所以还是得找医学中心的心血管内科医生询问是吗 小孩目前24斤 八十多厘米 想问下 所以还是首选微创是吗 不明白为啥托人问外科医生建议我们做开胸手术… 好害怕
收到！
可能外科医生考虑角度稍有差别，外科医生也说了，房间隔缺损比较大，不是太好堵，但也不是不能堵，这个要看术者的，有经验的术者，而且已经80多厘米了，应该问题不大。
我建议进一步咨询心内科专家，他们如果有把握，首选微创封堵。正如之前说的，即使封堵不顺利，还可以进一步选择外科做，但不能反过来。
手术风险是客观的，但技术是成熟的，尽快做，上海那边的医疗条件全国顶先得，不会有什么大问题的，找他们的专家，尤其是小孩做的多的教授。
祝好
可能外科医生考虑角度稍有差别，外科医生也说了，房间隔缺损比较大，不是太好堵，但也不是不能堵，这个要看术者的，有经验的术者，而且已经80多厘米了，应该问题不大。
我建议进一步咨询心内科专家，他们如果有把握，首选微创封堵。正如之前说的，即使封堵不顺利，还可以进一步选择外科做，但不能反过来。
手术风险是客观的，但技术是成熟的，尽快做，上海那边的医疗条件全国顶先得，不会有什么大问题的，找他们的专家，尤其是小孩做的多的教授。
祝好
TA的问答
医生您好！
症状描述：
1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解…
2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息
3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康
4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好！本人男28岁，就在一小时前吃完饭后休息，在距现在10分钟前开始早搏，没两分钟就出现7次左右的早搏，我想问问这是怎么了？需要去医院检查吗？以前也有出现过早搏，但是都是一次性的，没有试过现在这样，每隔2-3分钟就早搏6-7次，我身边有美托洛尔缓释片47.5G的，需要吃吗？医生您好！本人男，今年29岁.这样的，昨晚我大概睡了6.5个小时，起来后还是觉得有点困，然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显，感觉呼吸有点不畅，头感觉困困的。有时候有点心悸，但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛，然后像发紧，又像发胀的感觉。
今天我还去了好几次厕所了，感觉总是想去厕所。
医生我想问问我是不是心脏问题？因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉，我用不用做什么检查啊？
我的背疼不管坐着或者活动都有，静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样，比较烦恼妈妈有高血压，主要是因为肥胖，我想带妈妈去做个，关于高血压，方面的体检，有哪些项目要做的症状描述：
医院检查：
