2017年12月27日
第1次提问
男童,4岁4个月,身高体重正常,夏天要好点,两三个月一次,秋冬比较频繁,一个多月感冒咳嗽一次。偶尔呼吸道感染导致气管炎。每次病程持续1周到10天。十一月初,可能季节变换,咳嗽有点频繁,专门跟一个专科西医看了一段时间,她诊断哥哥敏感体质,轻微鼻炎,容易呼吸道感染。初次看诊,处方海盐水清洁鼻腔➕每天1次开瑞坦5mg,睡前一片顺尔宁。雾化3天,普米克2ml➕博利康尼1ml➕爱全乐1ml。复诊,继续海盐水清洁鼻腔➕1周每天1次开瑞坦5ml➕2周睡前一片顺尔宁,雾化:普米克1ml➕生理盐水2ml,早晚一次,连用一周,改为普米克1ml加生理盐水2ml,每晚1次,连续3周。但在雾化过程中,小孩子该咳嗽还是咳嗽。十天前手电筒照喉咙,很红有红点,咳嗽两天。今天晚上吃了一点饼干,又开始咳嗽,他表示喉咙有点不舒服,有点红。如果控制效果不明显,这样长期的雾化治疗对身体好吗?小朋友饭量正常,作息正常的情况下,人反而瘦了一点。像以前,他一个多月感冒咳嗽一下,十天八天也好了,不知道这样的雾化治疗意义大不?(照片里上面那张是第一次看诊的病例,下面那张是复诊的病例。)

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2017年12月27日
段庆宁医生
你好,感谢你的信任。
这样断断续续,反复咳嗽时间长,需要考虑的是孩子正处于抵抗力低下的时期,反复生病可能与体质及所处的环境里病菌较多均有关。如果上幼儿园的话,还跟集体生活,疾病相互传染有关。可以的话建议在家休息一段时间。把身体养好再去幼儿园。
从你的描述来看,目前考虑三个问题1.这种咳嗽可能还是反复呼吸道感染引起的,与过敏性鼻炎关系不大。2.孩子确实存在过敏体质,所以反复呼吸道感染后,气道受损,敏感性增高,感染后咳嗽可能性大。这种感染后咳嗽会持续1-2个月,抗生素治疗无效。但是孟鲁司特钠片可能会改善症状。3.鼻后滴漏综合征也有可能,但是可能性也不大,由较严重的鼻炎和较多鼻腔分泌物在睡眠时滴入气道引起,一般睡眠时咳嗽明显,起来后好转。
现在我还是觉得是感染后咳嗽,1.建议布地奈德雾化用满三周就停用,这种雾化长期使用对生长发育没有任何影响,注意每次雾化完洗脸漱口就行。2.孟鲁司特坚持口服,1-2月。起效慢,要坚持服用。3.开瑞坦现在开始可以隔天口服,用疗程不超过1个月。4.尽量避免反复感染!有机会查一下过敏原。
希望能帮到你,可以的话给五星好评哦,谢谢!

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?