2019年08月17日
第1次提问
28岁,未婚未孕。月经是每月30号来,前后不超过一两天,经量较少,不痛经,没有不适感。工作五年,日常比较忙,熬夜、加班比较多,周末很少休息。去年6月份宫颈癌筛查59型,前期陆续用了两个疗程的人工干扰素。本月11-14号有少量出血,医生初步诊断是内分泌功能障碍,昨天去医院又做宫颈癌复查,激素检查,下周才能出结果。做了阴道B超,感觉不乐观。虽然检查结果还没有全部出来,但心里不踏实,不知道对将来生育是否有影响。附上去年6月份和昨天的B超检查报告。家族内只有母亲患子宫肌瘤已将子宫摘除。

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2019年08月17日
兰义兵医生
您好,感谢您的提问,病史已尽悉,帮您分析如下:
根据你的B超检查结果来看,目前存在子宫内膜息肉可能,而且多发可能性大。子宫内膜息肉目前的发病原因尚不清楚,可能和子宫内膜的增生过长有关系,因为其病因不明确,平时没有特别好的方法来预防它,因为在同一人群和同样饮食习惯的人,也不是人人都会长子宫内膜息肉的。子宫内膜息肉主要会导致月经的异常,包括月经量增多,月经期的阴道流血,当然有的人可能没有明显症状。你月经间期的少量阴道都是有可能和子宫内膜息肉相关。
对于子宫内膜息肉,手术的指征目前有一定的争议,如果说没有症状,子宫内膜息肉在一公分以内,原则上也是可以先保守观察,有的人可能会自己掉下来,对于子宫内膜息肉大一公分,有的学者建议大于1.5公分,有的学者甚至认为大于两公分以上,才有手术的指征,当然如果因为宫腔的异常占位导致了月经的异常或者不孕,那么这个肯定是有手术指征的,一方面可以通过手术把宫腔的异常占位给去除掉,同时将切除的赘生物可以送一个病理检查,排除子宫内膜癌等恶性疾病的可能性。因为子宫内膜息肉属于宫腔异常的赘生物,它有可能会干扰受精卵的着床,导致不孕,流产,宫外孕的风险增加。所以如果有长期备孕而没有怀孕的病史,那么也可以先进行手术治疗以后再进行怀孕,一般来说手术治疗以后,月经转过以后就可以尝试去怀孕了,当然大部分人可能会等三个月左右以后再去怀孕。
但如果您确实现在不想做手术,或者暂时没有怀孕计划,偶尔月经间期的阴道流血并不是很影响您的生活,可以先观察。后期如果没有手术,想先去尝试一下看能不能自己怀孕也是可以的,因为宫腔里面的子宫内膜息肉,不一定就会正好长在胚胎需要着床的部位,也是有一定几率正常怀孕妊娠的。所以如果您确实不想要手术的话,也可以先短期尝试看看,如果3-6个月没有怀孕,或者检查子宫内膜息肉逐渐增大,或者出现月经的异常,那么还是需要手术治疗的。大部分子宫内膜息肉都是良性的疾病,只要通过手术将其切除掉就可以了,但是子宫内膜息肉确实有一定复发的概率,术后还是需要定期复查。
目前没有看到子宫肌瘤征象,不用太担心,肌瘤很常见,就算发现了大多也不需要处理的,您这么年轻,有宫颈恶性肿瘤的概率很低的,不过太过于担心。
希望我的回答能够帮到您,如果您有任何疑问,可以再次提问。◕‿◕。
2019年08月17日
第2次提问
那卵巢呢,我看检查报告说左侧卵巢囊性结构,会否有子宫内膜息肉的原因,还是说卵巢另外有问题
兰义兵医生
您好,卵巢上的囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿,生理性的囊肿多次单纯性囊肿或者黄体囊肿,往往在月经的中后期出现,在月经干净以后复查往往缩小或者消失。病理性的囊肿又分为良性囊肿,交界性囊肿和恶性肿瘤,这种囊肿往往持续存在,并不随月经周期而明显改变,特别是交界性或恶性肿瘤往往呈持续性进展。一般来说,绝经后是不应该有卵巢囊肿存在的,因为卵巢功能已经衰竭,生理性的囊肿已经不可能出现了。
根据你的B超检查结果来看,左侧附件区有一个囊性的包块,根据您的月经周期和末次月经来推算,应该是正常卵泡或者排卵以后形成的黄体囊肿可能性最大,这首先考虑是生理性的囊肿。
我们正常女性,一般在每个月都会有一次排卵,排完以后形成黄体囊肿,只要你有正常的月经来,就会出现卵泡发育和黄体囊肿,所以这个称之为生理性的囊肿,就是正常女性都会有的。这种囊肿一般出现在月经的中后期,一般在来月经以后消失。所以目前来说应该是生理性的囊肿可能性比较大,我觉得不用过分紧张,观察就可以了。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?