张宇晴
副主任医师
小儿血液科
江西省肿瘤医院
休息中
4.20分
月回答 19
2019年08月17日
张医生，您好，我家宝宝快10个月了，前两天应该是不小心着凉了，刚开始是夜里睡觉发现他鼻塞，没有发烧，我们就给他多喝热水后面他就有点流鼻涕，第三天开始就有些咳嗽，每次都要咳几声，夜里睡觉也咳，用枕头把他头稍微垫高一点咳嗽就少些，今天早上间歇性咳了好几次，但是他整个过程中精神状态都很好，能吃能睡跟平时基本没什么区别，我们也没有给药，所以想问下您，针对他现在这个咳嗽该怎么办好，也怕拖下去不好，而且感觉他有鼻涕在鼻子里
您好，首先感谢您对我的信任！能理解您目前的焦虑与不安，目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍，可能还需要了解一些相关情况，掌握了您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况，暂时不要发问，以合理利用两次追问机会，稍等☕
正在分析整理及编辑需要了解情况，暂时不要发问，以合理利用两次追问机会，稍等☕
2019年08月17日
1.刚给他鼻子里喷了点盐水，看他蹭出来的鼻涕，是稠的，但没有明显的颜色，也没有气急和喘息，就是昨天有两次咳嗽多声后有那种作呕的情况，今天还没有。2.没有其他症状，跟平时一样，吃奶，喝水，玩闹。3.孩子没有既往病史。4.还没有发现孩子有什么过敏的，痰音我们不确定啊，但是能感觉像是有东西。5.晚上睡下咳，这早上刚起来那会咳的多，每次吃奶快结束也会咳几声，有鼻音
嗯，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年08月17日
尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
近十个月男宝，受凉后出现鼻塞、流鼻涕，而后出现主要表现为体位改变后的咳嗽，所以这种情况下1.首先考虑病毒感染引起的上呼吸道感染后咳嗽，一般恢复需要1~2周的时间，所以在这几天咳嗽增多，也是比较常见的，不需要过分担心。
2.目前没有明确细菌感染的依据，暂时不用吃抗生素的，后继如果孩子咳嗽频繁，需要面诊医生听诊肺部情况，如果有明显的罗音，需要考虑支气管炎，可能是有细菌感染，必要的时候可以去复查血常规，如果也支持细菌感染加用抗生素。
3.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大，鼻道也比较狭窄，非常容易发生鼻塞，鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩，血管比较丰富，也容易受到感染，引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞。
4.发生上呼吸道感染也即是感冒后，气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了，导致呼吸道粘膜裸露，会有分泌物的增加，会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重。
1)婴幼儿上呼吸道感染后，部分宝宝随后会开始在白天出现次数不多咳嗽，持续2-3天；之后咳嗽加重，白天夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；之后咳嗽逐渐减轻，夜间基本不咳嗽了，白天咳嗽几次，持续1周左右，这是咳嗽好转阶段。整个咳嗽的时间在2-4周左右。一般无并发细菌感染时，不会出现发烧，频繁咳嗽及呼吸急促表现，这一般多不太影响宝宝饮食和睡眠。
2)这是呼吸道恢复过程，就像是皮肤受外伤后也需要一个结痂修复过程。所以，不要担心，随着气道上皮的修复，咳嗽症状会渐消失。所以如果后继出现持续偶尔咳嗽，宝妈不要太紧张。
5.治疗护理建议: 目前宝宝主要是鼻塞严重，流清水鼻涕多，主要是对症治疗，以帮助宝宝度过不适期。一般情况良好，无其他系统症状，只需要加强护理，适当多喝水，注意休息，是可以自愈。
1)流鼻涕鼻塞处理方法：
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞还可通过改变体位：当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势，可尝试侧卧位，或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失。
c 鼻塞还是严重时，可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔，有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理，多关注宝宝冷暖，保持舒适度。开空调时要特别注意避、脖子、腹部及脚部着凉。
2)在咳嗽较重时，可以短期使用雾化吸入治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等，也可口服易坦静止咳化痰治疗，以缓解孩子的咳嗽症状。
3)如果后继有发烧情况可以口服退热药，体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药，体温还是不能下降的，精神状态差的，这种情况下，需要医院及时就诊，需要完善血常规，呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因，如果提示有严重的细菌感染，则需要加用抗生素，如果提示是特殊病毒感染的，比如说流感病毒感染，可以加用奥司他韦。
4）生活护理上面，保持环境温度凉爽，不要直接对着电风扇吹，也不要穿太多，不要焐热，除非孩子有畏寒寒战的情况，也可以适当保暖一下。不要长时间呆空调房，早晚气温低时可以出去透透气，家里开窗通风。目前宝宝抵抗力比较弱，不要忽冷忽热，出汗及时擦干，衣服湿了及时更换。吃清淡易消化吸收食物，避免辛辣刺激油腻食物，多补充液体，有助于体温的下降以及预防脱水。
总结: 目前考虑病毒感染导致上呼吸道咔他症状，主要是对症处理，以帮助宝宝度过不适期。病毒感染具有自愈性，一般无并发细菌感染时，病毒感冒的需要一周左右症状好转，十天左右完全恢复。孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有出现咳嗽，有没有明显的气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通
近十个月男宝，受凉后出现鼻塞、流鼻涕，而后出现主要表现为体位改变后的咳嗽，所以这种情况下1.首先考虑病毒感染引起的上呼吸道感染后咳嗽，一般恢复需要1~2周的时间，所以在这几天咳嗽增多，也是比较常见的，不需要过分担心。
2.目前没有明确细菌感染的依据，暂时不用吃抗生素的，后继如果孩子咳嗽频繁，需要面诊医生听诊肺部情况，如果有明显的罗音，需要考虑支气管炎，可能是有细菌感染，必要的时候可以去复查血常规，如果也支持细菌感染加用抗生素。
3.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大，鼻道也比较狭窄，非常容易发生鼻塞，鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩，血管比较丰富，也容易受到感染，引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞。
4.发生上呼吸道感染也即是感冒后，气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了，导致呼吸道粘膜裸露，会有分泌物的增加，会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重。
1)婴幼儿上呼吸道感染后，部分宝宝随后会开始在白天出现次数不多咳嗽，持续2-3天；之后咳嗽加重，白天夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；之后咳嗽逐渐减轻，夜间基本不咳嗽了，白天咳嗽几次，持续1周左右，这是咳嗽好转阶段。整个咳嗽的时间在2-4周左右。一般无并发细菌感染时，不会出现发烧，频繁咳嗽及呼吸急促表现，这一般多不太影响宝宝饮食和睡眠。
2)这是呼吸道恢复过程，就像是皮肤受外伤后也需要一个结痂修复过程。所以，不要担心，随着气道上皮的修复，咳嗽症状会渐消失。所以如果后继出现持续偶尔咳嗽，宝妈不要太紧张。
5.治疗护理建议: 目前宝宝主要是鼻塞严重，流清水鼻涕多，主要是对症治疗，以帮助宝宝度过不适期。一般情况良好，无其他系统症状，只需要加强护理，适当多喝水，注意休息，是可以自愈。
1)流鼻涕鼻塞处理方法：
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞还可通过改变体位：当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势，可尝试侧卧位，或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失。
c 鼻塞还是严重时，可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔，有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理，多关注宝宝冷暖，保持舒适度。开空调时要特别注意避、脖子、腹部及脚部着凉。
2)在咳嗽较重时，可以短期使用雾化吸入治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等，也可口服易坦静止咳化痰治疗，以缓解孩子的咳嗽症状。
3)如果后继有发烧情况可以口服退热药，体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药，体温还是不能下降的，精神状态差的，这种情况下，需要医院及时就诊，需要完善血常规，呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因，如果提示有严重的细菌感染，则需要加用抗生素，如果提示是特殊病毒感染的，比如说流感病毒感染，可以加用奥司他韦。
4）生活护理上面，保持环境温度凉爽，不要直接对着电风扇吹，也不要穿太多，不要焐热，除非孩子有畏寒寒战的情况，也可以适当保暖一下。不要长时间呆空调房，早晚气温低时可以出去透透气，家里开窗通风。目前宝宝抵抗力比较弱，不要忽冷忽热，出汗及时擦干，衣服湿了及时更换。吃清淡易消化吸收食物，避免辛辣刺激油腻食物，多补充液体，有助于体温的下降以及预防脱水。
总结: 目前考虑病毒感染导致上呼吸道咔他症状，主要是对症处理，以帮助宝宝度过不适期。病毒感染具有自愈性，一般无并发细菌感染时，病毒感冒的需要一周左右症状好转，十天左右完全恢复。孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有出现咳嗽，有没有明显的气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通
尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
近十个月男宝，受凉后出现鼻塞、流鼻涕，而后出现主要表现为体位改变后的咳嗽，所以这种情况下1.首先考虑病毒感染引起的上呼吸道感染后咳嗽，一般恢复需要1~2周的时间，所以在这几天咳嗽增多，也是比较常见的，不需要过分担心。
2.目前没有明确细菌感染的依据，暂时不用吃抗生素的，后继如果孩子咳嗽频繁，需要面诊医生听诊肺部情况，如果有明显的罗音，需要考虑支气管炎，可能是有细菌感染，必要的时候可以去复查血常规，如果也支持细菌感染加用抗生素。
3.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大，鼻道也比较狭窄，非常容易发生鼻塞，鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩，血管比较丰富，也容易受到感染，引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞。
4.发生上呼吸道感染也即是感冒后，气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了，导致呼吸道粘膜裸露，会有分泌物的增加，会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重。
1)婴幼儿上呼吸道感染后，部分宝宝随后会开始在白天出现次数不多咳嗽，持续2-3天；之后咳嗽加重，白天夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；之后咳嗽逐渐减轻，夜间基本不咳嗽了，白天咳嗽几次，持续1周左右，这是咳嗽好转阶段。整个咳嗽的时间在2-4周左右。一般无并发细菌感染时，不会出现发烧，频繁咳嗽及呼吸急促表现，这一般多不太影响宝宝饮食和睡眠。
2)这是呼吸道恢复过程，就像是皮肤受外伤后也需要一个结痂修复过程。所以，不要担心，随着气道上皮的修复，咳嗽症状会渐消失。所以如果后继出现持续偶尔咳嗽，宝妈不要太紧张。
5.治疗护理建议: 目前宝宝主要是鼻塞严重，流清水鼻涕多，主要是对症治疗，以帮助宝宝度过不适期。一般情况良好，无其他系统症状，只需要加强护理，适当多喝水，注意休息，是可以自愈。
1)流鼻涕鼻塞处理方法：
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞还可通过改变体位：当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势，可尝试侧卧位，或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失。
c 鼻塞还是严重时，可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔，有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理，多关注宝宝冷暖，保持舒适度。开空调时要特别注意避、脖子、腹部及脚部着凉。
2)在咳嗽较重时，可以短期使用雾化吸入治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等，也可口服易坦静止咳化痰治疗，以缓解孩子的咳嗽症状。
3)如果后继有发烧情况可以口服退热药，体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药，体温还是不能下降的，精神状态差的，这种情况下，需要医院及时就诊，需要完善血常规，呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因，如果提示有严重的细菌感染，则需要加用抗生素，如果提示是特殊病毒感染的，比如说流感病毒感染，可以加用奥司他韦。
4）生活护理上面，保持环境温度凉爽，不要直接对着电风扇吹，也不要穿太多，不要焐热，除非孩子有畏寒寒战的情况，也可以适当保暖一下。不要长时间呆空调房，早晚气温低时可以出去透透气，家里开窗通风。目前宝宝抵抗力比较弱，不要忽冷忽热，出汗及时擦干，衣服湿了及时更换。吃清淡易消化吸收食物，避免辛辣刺激油腻食物，多补充液体，有助于体温的下降以及预防脱水。
总结: 目前考虑病毒感染导致上呼吸道咔他症状，主要是对症处理，以帮助宝宝度过不适期。病毒感染具有自愈性，一般无并发细菌感染时，病毒感冒的需要一周左右症状好转，十天左右完全恢复。孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有出现咳嗽，有没有明显的气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通
近十个月男宝，受凉后出现鼻塞、流鼻涕，而后出现主要表现为体位改变后的咳嗽，所以这种情况下1.首先考虑病毒感染引起的上呼吸道感染后咳嗽，一般恢复需要1~2周的时间，所以在这几天咳嗽增多，也是比较常见的，不需要过分担心。
2.目前没有明确细菌感染的依据，暂时不用吃抗生素的，后继如果孩子咳嗽频繁，需要面诊医生听诊肺部情况，如果有明显的罗音，需要考虑支气管炎，可能是有细菌感染，必要的时候可以去复查血常规，如果也支持细菌感染加用抗生素。
3.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大，鼻道也比较狭窄，非常容易发生鼻塞，鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩，血管比较丰富，也容易受到感染，引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞。
4.发生上呼吸道感染也即是感冒后，气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了，导致呼吸道粘膜裸露，会有分泌物的增加，会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重。
1)婴幼儿上呼吸道感染后，部分宝宝随后会开始在白天出现次数不多咳嗽，持续2-3天；之后咳嗽加重，白天夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；之后咳嗽逐渐减轻，夜间基本不咳嗽了，白天咳嗽几次，持续1周左右，这是咳嗽好转阶段。整个咳嗽的时间在2-4周左右。一般无并发细菌感染时，不会出现发烧，频繁咳嗽及呼吸急促表现，这一般多不太影响宝宝饮食和睡眠。
2)这是呼吸道恢复过程，就像是皮肤受外伤后也需要一个结痂修复过程。所以，不要担心，随着气道上皮的修复，咳嗽症状会渐消失。所以如果后继出现持续偶尔咳嗽，宝妈不要太紧张。
5.治疗护理建议: 目前宝宝主要是鼻塞严重，流清水鼻涕多，主要是对症治疗，以帮助宝宝度过不适期。一般情况良好，无其他系统症状，只需要加强护理，适当多喝水，注意休息，是可以自愈。
1)流鼻涕鼻塞处理方法：
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞还可通过改变体位：当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势，可尝试侧卧位，或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失。
c 鼻塞还是严重时，可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔，有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理，多关注宝宝冷暖，保持舒适度。开空调时要特别注意避、脖子、腹部及脚部着凉。
2)在咳嗽较重时，可以短期使用雾化吸入治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等，也可口服易坦静止咳化痰治疗，以缓解孩子的咳嗽症状。
3)如果后继有发烧情况可以口服退热药，体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药，体温还是不能下降的，精神状态差的，这种情况下，需要医院及时就诊，需要完善血常规，呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因，如果提示有严重的细菌感染，则需要加用抗生素，如果提示是特殊病毒感染的，比如说流感病毒感染，可以加用奥司他韦。
4）生活护理上面，保持环境温度凉爽，不要直接对着电风扇吹，也不要穿太多，不要焐热，除非孩子有畏寒寒战的情况，也可以适当保暖一下。不要长时间呆空调房，早晚气温低时可以出去透透气，家里开窗通风。目前宝宝抵抗力比较弱，不要忽冷忽热，出汗及时擦干，衣服湿了及时更换。吃清淡易消化吸收食物，避免辛辣刺激油腻食物，多补充液体，有助于体温的下降以及预防脱水。
总结: 目前考虑病毒感染导致上呼吸道咔他症状，主要是对症处理，以帮助宝宝度过不适期。病毒感染具有自愈性，一般无并发细菌感染时，病毒感冒的需要一周左右症状好转，十天左右完全恢复。孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有出现咳嗽，有没有明显的气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通
2019年08月17日
好的，我们先仔细观察一下，今天白天观察了他情绪比较激动的时候有咳嗽
TA的问答
张医生，孩子目前5个月大，最近城市里飘白毛杨的白絮，前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气，另外全身上下出现红疹。目前，这两天有帮她用海盐水清理鼻腔，身上清洗涂润肤乳，稍有缓解。这是不是过敏症状？有什么办法可以改善一下体质？症状及患病时长：今天发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生麻烦看一下，早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗？还是手足口？女孩，两岁四个月，10天前似感冒，低烧，咳嗽，精神尚好，嗓子有痰，只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静，没有吃其他药，最近五天精神好，没有发烧，咳嗽加重，流清鼻涕和黄鼻涕，打喷嚏，今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部，其他不适没有，问是什么情况，怎么护理
基本信息：水冷热都喝，但是喜欢吃水果，最近吃梨香蕉芒果居多，大概有200克一天。不喜欢穿衣服，在家里经常脱光了不穿，光脚。症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长：三天左右
需要解答的问题：宝宝手腕处，双手，有红色疹子，一开始是皮肤比较干燥起皮，这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿，好像没有效果，甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现，看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了，最近一周偶尔咳嗽，精神挺好的。
请问这是什么情况，需要用药吗？
