2019年08月17日
第1次提问
女孩10周岁,咳嗽嗓子疼,浑身难受,我给吃的感冒胶囊(3天),止咳糖浆(2天),阿奇霉素(2天),现在凌晨1--3点咳嗽的厉害,孩子都休息不好,想问问医生怎么办
2019年08月17日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?


2.孩子平时没有生病的时候有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?

4,孩子有湿疹,过敏等情况吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

5.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。

6.孩子精神、反应怎么样?

7.胃口、大小便情况怎么样?

8.孩子咳嗽的同时有没有发热、流涕,气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况?

一个一个回答,不要遗漏。
2019年08月17日
第2次提问
夜间和起早咳嗽的厉害,白天偶尔咳嗽。接触刺激性气体咳嗽。 睡觉不打酣,闭嘴睡觉,不鼻塞。 上段时间手起了湿疹,用药下去了,(大约是20天前) 吃饭正常,精气神还行。小便正常,大便2-3天一次 咳嗽时有时发热,有时不热,气喘,呼吸急促。 妈妈有过敏性哮喘。
2019年08月17日
龙政扬医生

考虑气道高反应咳嗽,是指人体的气道对各种物理、化学、变应原或运动的反应程度超过正常人的水平,从而使得支气管平滑肌收缩,引起气道狭窄和阻力增加,从而引发咳嗽等症状。

气道高反应除了受遗传因素(有湿疹)影响外,环境中变应原的影响更大。比如空气中的尘螨、动物毛屑、花粉、病毒和细菌等,食物中的牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。此外,感冒、强烈的情绪变化、冷空气以及某些药物也可能会引起气道高反应。

如果是咳嗽前曾经患过感冒、过敏性鼻炎,或有食物或药物过敏史,或者家庭成员中曾出现过类似情况,而且咳嗽常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时会加重。

如果孩子这样的情况有超过4周,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能(妈妈有哮喘,有遗传背景),主要就是咳嗽超过4周,夜间和晨起咳嗽,干咳为主,对气道过敏,自己是过敏体质。


治疗: 雾化治疗(布地奈德1支+万托林1支+爱全乐1支)每天2次,连续3天。

孟鲁斯特钠每次5mg 每天1次,降低气道高反应咳嗽

盐酸西替利嗪滴剂每次10滴 每天2次。

如果有鼻涕,可以盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。


2019年08月17日
第3次提问
她,这次感冒才4天,每次都是气管先起来,最先就是咳嗽,我能怎么先给她预防一下呢
2019年08月17日
龙政扬医生
孟鲁斯特钠是治疗也是预防,需要吃一段时间,一般建议口服1个月。
其他的药物都是咳嗽严重了再吃,平时不需要吃。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林