2017年12月27日
第1次提问
您好,我的宝宝六个月零25天。出生到四个月是混合喂养,后拉是纯奶粉喂养,一直拉粑粑正常,一天一到两次。最近换奶粉二段,开始拉粑粑,白天吃一次拉一次,不吃的时候有时也拉,一天大概拉七八次,但晚上喝了奶不拉。喝奶过程中肚子会咕噜噜响。拉的粑粑有时正常,有时偏希,每次量不多,前段时间拿去化验,大夫说粑粑好着了。换奶粉的方法一开始是掺一勺,后期两勺。宝宝食欲,精神状态睡眠都很好。但屁屁都拉红了,成了尿布疹。下图是宝宝昨天拉的其中的两次。

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2017年12月27日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.一般来说宝宝如果大便性状改变(呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)和大便次数比平时增多的可诊断为腹泻,而宝宝近段时间大便次数明显增多,说明宝宝已经发生了腹泻的情况。
2.引起腹泻常见的原因有感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻有病毒感染,细菌感染等。其中非感染性腹泻以食物蛋白过敏和乳糖不耐受多见。不过即使怀疑为细菌性腹泻时,不首先推荐使用抗生素,因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的;而对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗。宝宝的大便常规化验报告提示正常,不支持细菌感染的表现。
3。如果是食物蛋白过敏导致的腹泻,往往会有大便出血的情况。治疗主要是要换水解蛋白奶粉。如果是乳糖不耐受,要换无乳糖奶粉。
4.思密达和益生菌还是可以吃的,思密达餐前空腹吃,益生菌餐后吃,两药至少间隔1-2小时以上。
5,腹泻治疗的重点是补液防治脱水。要根据宝宝的脱水程度来选用补液的方式。
6从描述的情况看,宝宝是添加了二段奶粉后才出现了大便次数增多的情况,而从照片看大便的性状还是可以的。所以我认为要考虑是否对二段奶粉过敏
郑朝光医生
建议可以改深度水解蛋白奶粉试试。
7.此外,宝宝从六个月开始要添加辅食了。建议从添加含铁米糊开始添加。有些宝宝添加辅食后大便也会改善。
8同时建议大便常规多化验几次,采样时取看着最不正常的大便送检。
2017年12月27日
第2次提问
谢谢郑大夫的答复。我想再问一下,那我家宝宝这个情况算是二段奶粉过敏,不算乳糖不耐受,对吗?这两个治疗有什么区别,现在已经换了和之前接近的一款奶粉,一样的奶粉因为国内没货,刚换了一天半,还是拉粑粑,这种情况需要换无乳糖奶粉或者是吃乳糖酶吗?
第3次提问
您说如果是食物蛋白过敏,会出现大便有血的情况,但宝宝便便里从来没有血。还有宝宝肚子咕噜噜叫是什么原因呢?
2017年12月27日
郑朝光医生
乳糖不耐受是因为乳糖酶缺乏引起的。一般之前就会出现腹泻的表现。改用无乳糖奶粉或者加用乳糖酶后症状会改善。乳糖不耐受分为原发性的和继发性的。一般轻度的乳糖不耐受不影响生长发育的也是继续母乳喂养或者原来喂养不需更换奶粉的。如果腹泻超过一周有可能会出现继发性的乳糖不耐受,可以暂时换无乳糖奶粉,大便好转后再转回原来的奶粉。
而过敏主要是肠道对于食物蛋白过敏造成的。因为宝宝之前都是没有腹泻的情况,换了奶粉后突然出现腹泻,所以我考虑还是二段奶粉过敏可能性大。
郑朝光医生
宝宝肠道咕噜叫是说明宝宝肠蠕动较快,因为宝宝的肚皮较薄,肠蠕动产生的肠鸣音容易被听到的原因。
郑朝光医生
宝宝没有大便出血的情况,也不能完全排除食物蛋白过敏。这个和过敏的程度有关。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着