2017年12月27日
第1次提问
林医生您好!宝宝六个月,男宝,最近一个月体重从7.3公斤下降到7.07公斤,这期间特别能吃,也能拉,一天从之前的一次大便变为两三次,偶尔四次,胳膊上起了一些红疹,怀疑过敏。从出生第一天纯母乳喂养,奶水较足,生长曲线一直很良好,到了五个月体重先是停滞,而后下降,身高和头围还是长了(从四个月时64cm长到67cm身高)。我们认真回想了最近妈妈的饮食,考虑是麦片和全麦面包,从12月16日妈妈停了和麦麸有关的食物,给宝宝吃了益生菌,情况有所好转,昨天体重从12月14日的7.07长到7.16,但仍然一天两次便,这两天吃完母乳很快就拉了,金黄色,量少,有点果冻便,不酸不腥,请见附图。 今早母乳完很快大便,初看完美,仔细看里面有三四个很小的血丝,请见二三图。 最近妈妈吃的食物每天记录,几乎没有新的食物,但宝宝的大便不稳定,有时一次,有时一天不拉,这两天又变成两次,想不明白为什么。。 宝宝六个月开始加辅食,大米粉,没吃过其他,精神状态很好,只是最近很容易饿,饿时烦躁,无呕吐,其他如常。现在我们又怀疑是妈妈吃奶制品比较多,但五个月前一直喝牛奶吃奶酪和酸奶,最近量大了一些而已。请问您认为宝宝是过敏吗谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2017年12月27日
林思渝医生
您好,孩子目前大便性状是明显的,粘液便,不考虑是过敏导致的,而且孩子大便出现血丝,考虑是肠道受到了刺激,导致的肠黏膜粘液分泌过度,以至于出现肠粘膜损伤,而出现血丝,并且根据孩子的病史分析,孩子出现粘液血丝便的最大可能性,就是出现了继发性乳糖不耐受,导致肠道对营养的吸收障碍,以至于孩子体重增长缓慢,甚至有降低,而孩子身高有增长,这是由于微量元素吸收正常,蛋白质等的吸收障碍并不影响骨骼的生长!

未完待续,你先不要回复。
2017年12月27日
林思渝医生
而孩子出现目前的情况,和母亲的饮食关系不大。而且考虑,随着孩子年龄增长,逐渐不接受母乳,这个现象非常的常见,这也是很多孩子断奶时间有长有短的原因,最大的原因就是母乳的变化,新生儿时期吃的母乳,医学上叫初乳,这个时候母乳乳糖含量最低,蛋白质和抗体以及一些微量元素最多,这个时候的孩子是最接受母乳的,随着哺乳的进行,满月后母乳乳糖含量逐渐增多,其他营养物质含量达到顶峰,孩子如果对营养的吸收不好,就会出现便秘或者腹泻等情况的出现,而且排气会增多,六个月之后母乳的乳糖含量会再次逐渐增多,而且乳汁里出现了脂肪等物质,如果消化不好的孩子,会进一步出现消化不良的情况,主要表现就是肠胀气,腹泻或者粘液便,甚至粘液血便,有的大便带奶瓣,有的甚至黑绿色粘液大便!
改善了目前孩子的大便情况,有两个方法,
第一个方法,在孩子在每次喂母乳之前喂一些乳糖酶,
第二个方法,直接停用母乳,给孩子换用腹泻奶粉喂养,孩子粘液血便完全缓解之后,大便成形了,然后您再把孩子的正常大便拍张图片发上来,根据孩子的大便情况,给您制定更换回母乳的具体方案。

未完待续,稍等
林思渝医生
比较推荐第二种方案,因为第二种方案可以让孩子的肠道尽可能的休息,自然修复,
第一个方案只是治标不治本的方法,以后孩子乳糖的消化,必须依靠乳糖酶来帮助,起不到锻炼肠道的作用。
2017年12月27日
第2次提问
感谢您这么及时又专业的回复! 请问有没有可能宝宝是对妈妈吃的牛奶乳糖不耐受?因为他拉的最严重那段,妈妈比较爱喝牛奶,之前没有喝太多牛奶,最近因为怀疑过敏不耐受等等,妈妈改成喝酸奶,牛奶只喝溶解了乳糖的舒化奶。本人极不专业的愚见,请您指正!辛苦!感谢!
2017年12月27日
林思渝医生
不客气的,
宝宝不会是对牛奶乳糖不耐受的,因为在妈妈吃了牛奶之后,牛奶乳糖已经被妈妈胃肠道分解掉了,不会进入乳汁的,而且牛奶乳糖含量本身就比较少,酸奶里面乳糖含量就更少了,酸奶里面更多的是益生菌等物质,所以只可能,宝宝对妈妈的母乳乳糖不耐受
2017年12月27日
第3次提问
非常感谢您耐心的回复!请问您说的如果先喂乳糖酶无法锻炼他的肠胃具体意思是指仍然无法很好的吸收蛋白质?另外请问吃水解奶粉调节大概需要多久 呢?因为若不是万不得已真的不想给宝宝停母乳,再次感谢!
2017年12月27日
林思渝医生
不客气的,
吃乳糖酶无法锻炼肠胃的意思,打个比方,就比如,我们想把一个在持续灌水的水池里的水放干,想要水池干燥,除了池子自身的出水口以外,加乳糖酶就是用抽水机,抽池子里的水,帮助排水,但是一旦停用乳糖酶,那么水池依然会被灌满,仍然潮湿,那么只能暂时的缓解!
如果换腹泻奶粉,就是把水池的入水口堵住,等待池子的水从出水口自然排干,排干之后又没有新的水源进入,那么池子就会保持始终干燥的状态,
这个就是服用乳糖酶和腹泻奶粉的区别,显然服用腹泻奶粉才能让肠道充分的恢复,用乳糖酶无法锻炼孩子的肠道的意思就是无法让孩子的肠道彻底的恢复至正常分泌,消化,以及吸收蛋白质等的功能,只能减轻症状,不知道我这样比喻,您是否能看懂!
林思渝医生
同时水解奶粉和腹泻奶粉是两码事啊,千万不要搞混了,
水解奶粉是针对牛奶蛋白过敏的孩子使用的是把蛋白质水解成氨基酸,更好的吸收,但是仍然含有乳糖,只是可以避免蛋白质过敏,而孩子的并非是牛奶蛋白过敏,因此不必要服用水解奶粉
而腹泻奶粉是把奶粉里面的乳糖去掉,其他成分和正常奶粉是一模一样的,孩子是对母乳乳糖不耐受,因此真正需要服用的是腹泻奶粉!
吃腹泻奶粉,只要孩子的大便正常,保持三天之后,就可以再次慢慢重新添加母乳了。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: