2017年12月27日
第1次提问
64岁,女,有糖尿病史,近一年经常有腰疼,肩膀疼,踝关节,手指关节疼且肿的症状,病发时偶有发烧,排查过风湿,不是,确诊为大骨节病,又排查免疫,诊断为免疫力低,鸡蛋过敏,已经忌口,在服用提高免疫力的药,但是化验结果不过敏的食物如肉,鱼等吃了也会身体疼痛,昨天复查,轻度贫血,免疫科的医生建议问血液科医生吃什么补铁剂,请您推荐

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2017年12月27日
刘海生医生
您好!
您提供的血常规,显示的是轻度的贫血,但血常规中红细胞指数并没有明确的缺铁性贫血的表现,所以我认为缺铁并不是贫血的主要原因。可能多种病因导致了患者的贫血,包括糖尿病和您所说的大骨节病。当然,患者因为饮食的限制,有可能会出现铁摄入量的不足。所以预防性的吃一些补铁的药物也是可以的。最常用的补铁药物是硫酸亚铁,但因为消化道反应比较明显,现在用的比较少了。目前用的比较多的补铁药物主要有琥珀酸亚铁或多糖铁复合物胶囊,患者这种情况,一天一片,吃一段时间就可以了。
更为准确的判断患者是否存在缺铁,可以到医院化验一个血清铁蛋白。如果铁蛋白正常,就没有必要补铁了。
刘海生医生
但我注意到您提供的化验单中,除了贫血以外,患者还有明显的免疫球蛋白(IgG)的升高。对于老年人,骨痛、贫血、免疫球蛋白升高,要警惕多发性骨髓瘤。
患者这种情况建议进一步完善一些检查,除外多发性骨髓瘤。主要包括骨髓涂片、蛋白电泳,如果可以的话,最好做一个骨痛明显部位的x线平片。
2017年12月27日
第2次提问
太感谢您了!非常感谢!请问您说的检查项目应该挂哪科呢
2017年12月27日
刘海生医生
最好到血液科。
不过只要医院可以做这些检查,不论哪个科都可以开的,血液科大夫会更熟悉一些。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗