2019年08月16日
第1次提问
李医生你好! 我的宝宝现在四个月。8月12日傍晚开始出现了感冒发烧的症状,去医院就诊后,开了美林吃,于8月14日早晨退烧。第一张图片是13日凌晨去医院的验血报告。 退烧以后,宝宝的症状主要就是鼻涕,鼻塞和咳嗽,8月15日症状有所减轻,但到今天又有加重,鼻涕较多,咳嗽次数增加,有一次呕吐出了一些痰。所以今天又去医院就诊,听了肺音,验了血。第二张图片是今天的验血报告。从验血报告,症状,以及结合这两天脸上发出来的红疹,医生说她是过敏体质,目前的咳嗽是过敏性咳嗽,给开了复方福尔可定口服液。 可是我认为宝宝现在的症状还是普通感冒症状,没有让她吃药,只是多喂奶,用盐水喷鼻。可是家里人却非常不理解,坚持让我给她吃药。 而且我本人因为照顾宝宝,从8月13日开始也感冒发烧了,目前一直是38°以上。家里人也不希望我喂奶,认为那么近接触,又会导致交叉感染,这个我不是很确定,也有些害怕,但因为宝宝不吃奶瓶,只能亲喂。 不知道我现在的处理方式正确否?请医生回答,谢谢!

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2019年08月16日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年08月16日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:

1. 总结病史特点:4月宝宝,发热2天,热退出疹,面部,颈部散在红色红色斑丘疹,咳嗽,流鼻涕,无其他系统症状,热退后精神状态良好。2次血常规检查均提示白细胞计数正常,分类以淋巴细胞为主,中性粒细胞减少,C反应蛋白正常。

2.  综上,目前考虑诊断:幼儿急疹。

3. 幼儿急疹是婴幼儿时期比较常见的发热出疹性疾病,多见于6月至2岁的婴幼儿,人类疱疹病毒6型感染所致。病初往往高热,2至3天热退后出疹,为红色斑丘疹,一般情况下,48至72小时,皮疹会自行消退。皮疹出来后,基本表明这个病已接近尾声。

4. 部分幼儿急疹的宝宝在出疹后,可出现咳嗽,流鼻涕等症状,主要是对症处理。咳嗽是机体的保护性反射,目的是排出气道的分泌物。因此,只要咳嗽不严重,不需要口服镇咳药,尤其是婴儿,镇咳药虽有止咳作用,但可能导致宝宝痰液聚集的风险增加。

5. 因宝宝存在幼儿急疹,目前可以肯定不是过敏性咳嗽,不推荐使用含有镇咳成分的复方福尔可定这种复方感冒制剂。鼻塞时,给予生理性海水喷鼻+婴儿口吸式吸鼻器吸出鼻腔分泌物处理,不仅可缓解鼻塞,还可缓解因体位变化,鼻涕倒流刺激咽喉所致的咳嗽。

6.哺乳母亲有发热,若排除急性传染性疾病,不是哺乳的禁忌。但在喂奶及接触孩子前,需用洗手液充分洗手,并带好口罩,避免交叉感染,注意保持房间通风。

7. 观察:期间注意观察孩子的精神状态,若孩子体温持续正常,精神状态良好,面色好,奶量无明显下降,有痰咳嗽没有加重,没有呼吸急促费力,没有其他系统症状,可继续在家观察护理。

8. 需要复诊情况:

1) 热退后再次发热。

2) 进食活动减低,精神状态不好,面色不好。

3) 有痰咳嗽明显加重,喘息,气急

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 外耳道流脓

以上是我的综合意见和建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。
2019年08月17日
第2次提问
李医生好! 根据您的诊断,宝宝得的是幼儿急疹。这个疾病的症状与感冒是一样的吗? 我再上传几张更清晰的照片给您看一下。我本来以为是湿疹。 另外,今天宝宝早上四点多到现在测量体温,出现有37.6,37.5这样的温度,但有时候测又有37.3,37.1,不知道这是不是又发烧了?而且今天的鼻涕从之前的稀薄清鼻涕,变成有些发白黏稠,这是正常的吗? 目前吃奶正常,精神状态良好,睡眠正常。

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2019年08月17日
李德渊医生
不像湿疹形态,尤其是耳后,颈后部的皮疹。继续观察皮疹形态变化,往往会蔓延至躯干。体温未超过37.5不属于发热,继续监测体温。继续给予生理性海水喷鼻+婴儿口吸式吸鼻器吸出鼻腔分泌物处理。
2019年08月17日
第3次提问
李医生好! 目前宝宝的皮疹脸上有消退趋势,手臂上有一些,腿部还没有。 我想问的是,这幼儿急疹是什么原因导致的?因为平时我们家里也比较干净,家人回家基本都洗手才接触宝宝的,她才四个月就生病实在是让我们很难过,也不知道该怎么预防。 另外,这个幼儿急疹得过以后,以后还会再感染吗?
2019年08月17日
李德渊医生
皮疹为幼儿急疹所致,一般情况下48至72小时逐步消退,不必太担心。

幼儿急疹是肠道病毒感染所致,人类疱疹病毒6型最常见,通过接触途径传播,婴幼儿普遍易感,绝大多数的宝宝都会感染,该病绝大多数只感染一次,但与麻疹和水痘不同,不是终身免疫,有少部分宝宝可能会再次感染。
李德渊医生
感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。

希望这些科学的循证证据,能帮助到您,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

如果帮助到您,请一定给我评价和反馈,您的鼓励和认可是我们不断前进的动力。

祝宝宝早日康复,健康快乐成长!

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况