2019年08月16日
第1次提问
我母亲65岁,去年因高血压住院确诊颈动脉斑块,脑梗,治疗方法服用硝苯地平缓释片,倍它乐克,立普妥,后因硝苯地平吃完后心率加快出虚汗气短乏力,把硝苯地平换为厄贝沙坦,但是这一年内总是时好时坏,好两个月就会突然发病,血压无缘无故突然升高,最高210每到这种情况就只有在服用硝苯地平缓释片才能降下来,任何降压药都不好用,吃完这个药要折腾好几天才能慢慢稳定,稳定一段又会突然升高,发病时头疼,胸闷,无力,这中间我们检查过肾没有问题,甲状腺有结节,请问医生有没有更好的办法,甲状腺结节会影响血压吗,这种情况是降压药没有选择好,还是会有其他原因,我还需要做什么检查呢

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刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年08月16日
刘志高医生
您好!看您对您母亲的病情介绍,请问您母亲每次出现血压升高前有什么诱因没有?如激动、压力或失眠等。除高血压外,有无其他疾病?谢谢!
第2次提问
没有任何情绪波动压力,睡眠血压不高的时候也是睡的挺好的,心脏不好,但是做过很多次检查都没有查出来什么毛病,平时无力,虚汗,气短,胸闷,通过检查现在只看出,颈动脉斑块,脑梗,胆结石,脂肪肝,甲状腺结节,平时没有任何激动的情绪变化,血压有可能就会在好好说话的时候瞬间升高
2019年08月16日
刘志高医生
您好!根据您反馈的信息,结合您母亲不明原因突然血压升高,有时候伴有胸闷、气短等表现。要考虑以下原因:1)颈椎病。颈椎病是由于坐姿或睡姿不正确,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧。如交感感型颈椎病,因交感神经兴奋,可表现也可表现为血压升高、胸闷、气短、胸痛、心慌等不适。建议作颈椎磁共振检查排查颈椎病。2)甲状腺功能亢进。甲亢患者可表现心率增快、血压升高、胸闷气短乏力等不适。您说您母亲有甲状腺结节,建议查一下甲状腺功能检查排除甲亢可能。甲状腺结节若伴有甲亢,它是对血压有影响的。3)嗜咯细姐瘤。嗜咯细胞瘤可表现为发作性血压升高,同时伴有心慌、胸闷气短、心率加快、出汗、乏力等表现,可因剧烈运动、体位改变、情绪波动(其实说话有时也算情绪波动,如说激动了)等诱发,也可无明显诱因。建议作肾上腺CT 检查,查血尿测定儿茶酚胺和131Ⅰ-代苄胍(131Ⅰ-MIBG)试验等。以排除嗜咯细胞瘤可能。总之,您母亲目前先排查上述提到的可疑疾病,降压药进行调整一下,若倍他乐克服的是短效的,建议改为长效的,即倍他乐克缓释片,每次47.5mg,每天一次早上服用。将目前服用的厄贝沙坦改氨氯地平,该药对心率增快的影响比硝苯地缓释片影响小。氨氯地平的用法是每次5mg,每天一次,与倍他乐克缓释片一起服用。同时注意饮食生活应注意:1)低盐低脂饮食2)适当运动3)若过重,适当减重4)避免二手烟,不饮酒5)避免劳累、熬夜,保证休息6)避免情绪波动,保持乐观的心态。谢谢!
2019年08月16日
第3次提问
现在服用的是倍它乐克缓释片,我发现我母亲的脖子底下有一块肉厚,就像粗,这种情况有甲亢的可能性吗,如果是甲亢这种病好治吗
2019年08月16日
刘志高医生
您好!感谢您反馈的信息。倍他乐克是用的缓释片,先按建议的用药的方案服用。甲亢的诊断是依据甲状腺功能检查,建议查一下。甲亢治疗一般需治疗1-2年,可以治愈,但停药后也易复发,大约40%复发率。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。