余佳
主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 126
2019年08月16日
女 64岁 2018年8月化验HCV-RNA丙肝病毒RNA 1.10 E+4 ，肝功能异常。后开始服药吉三代，一个疗程三瓶（三个月）。 2018年11月服药结束，病毒RNA为0，肝功能个别指标不正常。2019年8月复查，血常规指标正常，肝功能指标正常，病毒RNA<500 。请问大夫现在算是痊愈了吗？
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2019年08月16日
您好，问题我刚已看到，因为手术/病房/值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年08月16日
您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，主要是64岁女，一年前发现肝功能异常 HCV-RNA丙肝病毒RNA 1.10 E+4。开始服药吉三代，2018年11月服药结束，病毒RNA为0，肝功能个别指标不正常。近期复查提示血常规指标、肝功能指标正常，病毒RNA<500 。
丙肝肝炎监测有关检查项目主要是：血常规、肝功能、丙肝抗体、丙肝病毒RNA、肝胆彩超、AFP、肝脏瞬时弹性硬度等。如果您方便，现在还可以复查一下肝胆彩超、肝脏弹性硬度检测。
您也知道，现在丙型肝炎的治疗最主要的药物是直接抗病毒药物(DAA药物)。这些药物主要是作用于病毒复制的各个环节上，打个比喻就好像让病毒断子绝孙是一个道理，病毒不能产生后代了。目前主要是依靠检测HCV-RNA来代表病毒复制的，如果HCV-RNA下降了或者说时检测不到了，说明抗病毒治疗有效。
现在DAA药物有多个方案，各个方案用药时间有所差别。一般来说，丙型肝炎的治疗时间为12周，即3月。如果是肝硬化，治疗时间为24周，即6个月。临床上有不少患者，用药3周后查HCV-RNA就测不到了，那么表明治疗有效，治愈的希望就在眼前，此时切不可轻易停药，仍然需要巩固治疗，需要按已确定的疗程服药，过早停药，容易复发。
（划重点啦）丙型肝炎病毒(HCV)感染治疗的目标是根除HCV RNA，通过获得持续病毒学应答(SVR)可预测目标达到。SVR定义为：治疗停止后12周时，PCR技术未查见HCV RNA。获得SVR时，长期随访中HCV RNA有99%的几率为阴性，因此可将SVR视为HCV感染的治愈标准。
简单说就是，目前对于丙肝患者规范治疗有临床数据显示治愈率可高达99%。在疗程结束三个月复查丙肝病毒RNA滴度，如果依然检测不到病毒，则说明丙肝彻底治愈。
很高兴您能坚持服用到三个月疗程结束。您使用吉三代治疗后三个月复查RNA为0，结束后9个月复查，丙肝RNA＜500单位，仍为阴性，血常规和肝功能正常，可认为是临床治愈。当然了，如果能继续监测一段时间的HCV-RNA、肝功能和肝硬度水平等检查，仍然没有异常变化，那就更加放心了。
平时要注意生活饮食方式，忌烟酒，避免腌制、烧烤、高脂食物，避免熬夜、过度劳累和容易发生肝损伤的药物。再就是坚持定期体检复查。
希望我的回答能帮助到您！祝安康好运!
从介绍病史和检查资料来看，主要是64岁女，一年前发现肝功能异常 HCV-RNA丙肝病毒RNA 1.10 E+4。开始服药吉三代，2018年11月服药结束，病毒RNA为0，肝功能个别指标不正常。近期复查提示血常规指标、肝功能指标正常，病毒RNA<500 。
丙肝肝炎监测有关检查项目主要是：血常规、肝功能、丙肝抗体、丙肝病毒RNA、肝胆彩超、AFP、肝脏瞬时弹性硬度等。如果您方便，现在还可以复查一下肝胆彩超、肝脏弹性硬度检测。
您也知道，现在丙型肝炎的治疗最主要的药物是直接抗病毒药物(DAA药物)。这些药物主要是作用于病毒复制的各个环节上，打个比喻就好像让病毒断子绝孙是一个道理，病毒不能产生后代了。目前主要是依靠检测HCV-RNA来代表病毒复制的，如果HCV-RNA下降了或者说时检测不到了，说明抗病毒治疗有效。
现在DAA药物有多个方案，各个方案用药时间有所差别。一般来说，丙型肝炎的治疗时间为12周，即3月。如果是肝硬化，治疗时间为24周，即6个月。临床上有不少患者，用药3周后查HCV-RNA就测不到了，那么表明治疗有效，治愈的希望就在眼前，此时切不可轻易停药，仍然需要巩固治疗，需要按已确定的疗程服药，过早停药，容易复发。
（划重点啦）丙型肝炎病毒(HCV)感染治疗的目标是根除HCV RNA，通过获得持续病毒学应答(SVR)可预测目标达到。SVR定义为：治疗停止后12周时，PCR技术未查见HCV RNA。获得SVR时，长期随访中HCV RNA有99%的几率为阴性，因此可将SVR视为HCV感染的治愈标准。
简单说就是，目前对于丙肝患者规范治疗有临床数据显示治愈率可高达99%。在疗程结束三个月复查丙肝病毒RNA滴度，如果依然检测不到病毒，则说明丙肝彻底治愈。
很高兴您能坚持服用到三个月疗程结束。您使用吉三代治疗后三个月复查RNA为0，结束后9个月复查，丙肝RNA＜500单位，仍为阴性，血常规和肝功能正常，可认为是临床治愈。当然了，如果能继续监测一段时间的HCV-RNA、肝功能和肝硬度水平等检查，仍然没有异常变化，那就更加放心了。
平时要注意生活饮食方式，忌烟酒，避免腌制、烧烤、高脂食物，避免熬夜、过度劳累和容易发生肝损伤的药物。再就是坚持定期体检复查。
希望我的回答能帮助到您！祝安康好运!
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请帮忙看一下影像，感谢。
