2017年12月26日
第1次提问
本人男,57岁,本人近视眼,眼睛流水,特是在屋外,在眼睛专科医院用仪器检查过,泪道畅通,没有什么问题,给开了些治眼干的眼睛药水点,结果没有什么效果,请问怎么是怎么回事如何治疗?
2017年12月26日
刘秀芬医生
您好,干燥,风吹,揉眼睛,光刺激等都会引起流泪。偶尔几次流泪不要紧,可以再观察观察。经常流泪,需要再去医院看看。

眼睛好比水槽,有进水(泪腺分泌泪液)的,有出水的(包括眼泪挥发和眼泪通过泪点,泪小管,泪囊,鼻泪管流到鼻子里流走),进水多或者出水少,就会流眼泪。

进水多包括干眼(最常见),眼结石,结膜炎,角膜炎,倒睫等刺激,出水少包括泪道狭窄,慢性泪囊炎, 睑内外翻导致眼皮和眼珠贴的不严,泪小点(内眼角上下各有一个小眼)无法接触到眼泪,起不到虹吸眼泪的作用。

如果您在房间里不流泪 出门见风流泪 这种情况还多见干眼或者泪道狭窄, 因为风一吹本身就会加大眼泪水的产生,干眼的话 风一吹眼角膜变的非常干燥 那样会反射性引起眼泪水分泌进一步增加,如果您眼泪水下水道狭窄 那样就会引起短时间眼泪水不能及时排出。

泪道狭窄暂时不需要特殊处理,除非阻塞了才会需要考虑泪道植入管道手术。



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刘秀芬医生
干眼一般和长时间近距离用眼(看手机,电脑),视疲劳,熬夜,休息不好,过敏性结膜炎(眼痒的厉害,白色粘丝状眼屎,有的人还有鼻子痒,耳朵痒等表现,可以使用帕坦洛滴眼液2/日),喝水少,吹空调,吃油炸食品等这些都有关。避免上述诱因,尤其近距离用眼过度。



刘秀芬医生
只有增加进水,减少出水,才能眼睛不干。 正常眼泪里有水、也有油,正常情况下,眼泪水中的油浮在水面上,形成稳定的油膜,如果油少了或者水少了,不能形成一层稳定的油膜(油膜很快就破了),因此也就锁不住水,那样的话没有油膜的保护,油下面的水被风一吹就干了,导致角膜特别干。

泪膜就像一层透明的折光的玻璃,正常能汇聚光线,让光线清楚到达眼内,如果油膜破了,玻璃花了,就不能有效的折射光线,那样视物就模糊了。 正常情况下,人会眨眼睛,眨眼的动作就像泵一样,把睑板腺里面的油挤出来,眨眼的动作也像是雨刷子,每眨眼一次,就能把眼泪水中的油还有水均匀地分布到眼角膜上,这样才能保持眼角膜不干燥。眼睛盯着看手机电脑,时间长了,就会显著减少眨眼的动作,那样眼睛就会干,看东西就会模糊,眼睛因角膜太干燥了而疼。当角膜特别干燥的时候,就会刺激机体反射性地产生大量眼泪水,但是这个眼泪水是没有功能的。

2017年12月26日
刘秀芬医生
有的人迎风流泪是因为眼睛眼泪里面的水少,油也少,油少不足以形成一层油膜,保护下面本来就少的水。所以当风一吹,泪液中水分迅速挥发,角膜非常干燥,出现了刺激性的流泪。有的人一见风就淌眼泪,虽然总是流眼泪,但是其实真正的根本是干眼导致。所以,缺任何一样都会导致眼睛视物模糊,干,涩,酸,痛。

刘秀芬医生
单纯靠滴眼药治干眼,治标,不治本。治疗干眼我们增加水的来路,减少水的去路。 治疗干眼我们要补水,也要补油。补水:1.多喝水,才能产生更多的眼泪水(喝水多,产生眼泪水也多和喝水多上厕所多是一个道理,能从源头上根本解决水少的原因)。2.增加空气中的湿度,减少眼表水分蒸发,比如减少空调风扇的使用,使用空气加湿器,或者多养一些水生的植物。开水热气熏眼。3.无防腐剂的人工泪液,如海露滴眼液6/日(好比给花浇水有作用,但是没有喝水重要,因为喝水能从源头上解决水少的问题)。
刘秀芬医生

补油: 1.立宝舒眼用凝胶1/晚。2.口服含omega-3的鱼油,促进睑板腺多生成油。口服德国进口sanc bernhard护眼胶囊 3.热敷后配合睑板腺按摩促进生成新的有功能的油脂参与泪膜形成,眼泪水中的油由睑板腺生成,睑板腺就像两个梳子,上眼睑有一排梳子,下眼睑也有一排梳子,梳子开口都冲向睑缘,大部分人或轻或重都有睑板腺功能障碍,意思就是这个梳子的管道被冷的硬化的油脂堵了。 所以我们首先要热敷(热毛巾或加热眼罩,工作间隙双手搓热盖在眼睛上也可以,过敏性结膜炎犯病眼痒的厉害的时候不能热敷,眼睛不痒的时候才能热敷),使硬的油块融化,然后做睑板腺功能按摩(热敷后必须配合按摩才有效,不按摩油脂凉了还是堵那里),使堵塞的管道重新疏通,简单的说就是下眼皮从下往上推,上眼皮从上往下推,配合做眼保健操(尤其轮刮眼眶),把阻塞的油都推出来,然后热敷之后再配合使劲眨眼10次。数1-2-3-4,1-闭眼,2-使劲挤眼-3-松开,4-睁眼,把睑板腺里的油挤出来,这时候用棉签沿着眼边擦,能擦到一些黄色的分泌物。
刘秀芬医生
4. 平时可以棉签沾点洗面奶,清洁睑缘,避免睑板腺出口阻塞。
5. 清淡饮食,少吃油大油炸食品,避免油脂分泌过度旺盛而阻塞睑板腺。6. 减少长时间用眼,有意识多眨眼,促进睑板腺油脂排出并及时均匀分布到角膜。
7.头几次的睑板腺按摩最好去医院,由专门的医生操作 这样按摩的效果比较好。后期维护可以自己在家做。
8. 有的大医院有睑板腺理疗仪 专门治疗睑板腺功能障碍 也可以去试试这个效果还是比较好的
9. 如果睑板腺功能障碍很重 可以用妥布霉素地塞米松眼膏,每天睡前天涂眼皮 可以涂一到2周但是不要弄到眼睛里面,用前需要医生检查眼睛,没问题才可以用,同时需要监测眼压 因为有一部分敏感的人或长时间应用妥布霉素地塞米松会引起眼压升高 导致青光眼
10.查肝功肾功,如果肝功肾功没有问题的话 ,睑板腺功能障碍可以口服强力霉素 一到两个月

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刘秀芬医生

因此,干眼不是一个因对于一个果,而是多种原因导致的共同结果,每做到一条,都能给缓解干眼加1分,但任何1条都不可能加到100分,只有尽量做到上面每一条,才能有效缓解干眼。

最后补充一点,有的干眼,只是单纯的眼科疾病,叫干眼症,可以去眼科做睑板腺照相,泪膜破裂时间(检查眼泪水里的油),泪液分泌实验(检查眼泪水里的水),明确干眼的严重程度,干眼症只需要按上述说的做能缓解。

还有的干眼叫干燥综合征,是全身免疫系统疾病的一个眼科表现。如果你除了眼干(一般严重干眼),还有口干或关节疼痛或畸形或风湿或类风湿,可能是干燥综合征,是全身免疫系统疾病的眼科表现,可以到风湿免疫科抽血检查干燥综合征相关免疫指标,口腔科做唇腺活检确诊,需要引起重视,因为这种情况需要全身系统治疗,单治眼睛是不会好的。

TA的问答

近几个月眼睛总感觉有各种不适,去医院也没有检查出来什么,想在此寻求您的帮助,看看是由于我的过度焦虑,还是需要进行其他方面的检查?由于字数限制,具体检查过程放在图1了 1.以前有少量半透明飞蚊,不影响生活,但最近半个月突然发现飞蚊增多,室内偶尔能感觉到飞蚊,看天空观察时发现多了两个淡灰色圆点,很多透明细胞状的飞蚊,左眼眼球左右移动时,还会感觉到有白色线状影子很快飘过,观察不到,结合我近期的活动,怀疑是不是和热敷温度高了或者散瞳后没有完全避光有关?会不会继续严重,有没有什么解决办法? 2.在眼镜店验光时,配镜前电脑验光右眼600,配镜半个小时后,再次电脑验光右眼700,配镜师说我右眼视疲劳严重,还有轻微外视(以前好像没有,医生说正常范围,没什么事),右眼模糊和度数波动大是由于视疲劳吗?该怎么缓解?刘医生,您好!男童4岁11个月,检查结果如图。 1. 配了眼镜但还没有给孩子戴,请问是否必要?如图度数是否合适? 2. 配镜在今年2月11日,请问下次检查应在何时? 3. 孩子2月份频繁眨眼,用过眼药水(澳洛他定&玻璃酸钠)后没有再眨。近期发现孩子习惯性地翻白眼斜看一下,如视频中左一,有三次斜瞟。请问这种情况应该怎么办?是炎症吗? 4. 请问有何矫正方法以及延缓建议? 5. 孩子会有失明风险吗? 非常感谢您的查看和解答!医生你好,下图是今天去当地医院检查的结果,想问问有没有去大医院复查的必要?这个病症可以治好吗?照镜子时突然发现角膜上有一块白斑和一个白点。没有任何异样感,没有眼屎。 第二天马上去医院。医生只是用诊室里的裂隙灯看了一下。诊断结论是:角膜溃疡。我说去年我因为眼带状疱疹住院治疗过。医生说那就是带状疱疹病毒引起的溃疡,而且现在已经有新生血管,大概率还会继续长,如果长到中间就会影响视力,最后只能做角膜移植手术。开的药是:阿昔洛韦滴眼液,更昔洛韦凝胶和普拉洛芬滴眼液。说只能先控制一下,观察他的发展。 听到角膜移植手术感觉很绝望,怎么一个没有症状的病就突然这么严重,于是第二天又换了一家医院看眼科。第二个医生用裂隙灯观察后说,这个应该有很久了,反复角膜炎后留下的疤痕,现在不是急性期,表面没有溃烂。然后让我做了OCT。诊断结论是:角膜炎。她说病灶不在最表层,在基质层。可能以前有病毒侵入过,但是后来没有病毒,身体稍微有不适免疫系统就开始工作,免疫细胞攻击自身留下了疤痕(瘢痕),所以现在是没有病毒的,也没有溃疡。开的药是:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液。 请问医生我的眼睛到底是什么问题,现在严重程度是什么,可以治愈吗,后期需要手术吗? 用药情况:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液,一天2次 用药后觉得眼睛周一,周二宝宝发过烧,宝宝昨天(周三)晚上突然眼睛里流出白色的眼屎(类似浓状),一直跟我说做眼角氧,自己用手自上而下抓一下,到了睡前右眼角也有点痒。今天早上起来眼屎多,眼睛有点红,不怎么抓了。