2017年12月26日
第1次提问
您好,我自己也是医生,我们医院耳鼻咽喉科人太多,所以想先问问您了解一下:我一周前(上周二晚上)坐飞机,有点感冒,当时左耳很不舒服,吞咽等动作没有用。下飞机后耳朵焖涨感,第二天上午(上周三)捏鼻鼓气候左侧咽鼓管通了,耳朵不舒服感觉也几乎消失,但是当天下午就出现了左耳耳鸣,持续性,此外无其他任何症状,包括痛疼,流水等等。周四看过耳鼻咽喉科,说鼓膜有点充血,有液平,开了药:麻黄素滴鼻,盐酸羟甲唑啉滴鼻,按拧肠溶胶囊和一些祛痰的,以及抗生素头孢克洛。到今天快一周了,其实我感冒不严重,早就好了,左侧咽鼓管也是通的(吞咽的时候能感觉到,捏鼻鼓气也很容易就通了),但是目前还是一直耳鸣,声音还比最开始明显。耳鸣让我无法安静工作。 想问您的是,目前的主要问题是耳鸣,目前这种情况还要不要继续吃药?药物需要调整么?这种航空性中耳炎药物治疗一般需要多久,耳鸣一般多久可以改善,或者说大概多大概率不能改善?需不需要再去进一步检查,有没有其他的方式改善耳鸣。除了所谓的行为认知疗法和音乐疗法。谢谢。
2017年12月26日
金杰医生
您好,感谢信任,病情了解。

根据您的描述,个人感觉您可能存在咽鼓管炎以及分泌性中耳炎,感冒可能是出现耳闷,耳鸣的主要原因。

人体的五官都相通,鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接~咽鼓管,气压变化,感冒,鼻炎,咽鼓管炎症或者鼻咽部长了东西,可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳负压,发生中耳积液,产生耳闷,耳鸣感觉。

您目前使用的药物都是临床上用来治疗咽鼓管炎以及分泌性中耳炎的,效果应该不错,个人建议即使症状好转,也坚持使用两周左右,再考虑停药,你是咽鼓管功能尽可能恢复正常。

目前存在耳鸣症状,建议您有必要进行相关检查判断耳鸣出现的原因(纯音听阈测定+声导抗,鼻咽镜等),一方面了解咽鼓管是否通畅以及中耳仍然存在积液引起的耳鸣的可能,其次也可以了解鼻咽部是否有炎症或新生物诱发分泌性中耳炎的可能。

最近要尽可能注意耳朵不能进水,尽可能不要去掏耳朵,保暖,避免感冒,避免症状加重。

有一个问题需要友情提醒一下:在发生感冒的时候,尽可能不要采用 捏鼻鼓气法 来吹张咽鼓管,有时细菌病毒以及鼻涕等分泌物,会沿着咽鼓管咽口逆行进入中耳,引起中耳积液或感染,迁延不愈。

待续……
金杰医生
目前的发病过程提示您出现耳鸣的原因和咽鼓管阻塞和分泌性中耳炎有比较密切的关系,经过及时的治疗,分泌性中耳炎缓解后,相信耳鸣的情况会得到非常好的缓解。

听力学检查有助于判断耳鸣的原因,如果仅仅是传导性耳聋,考虑和本次发作的分泌性中耳炎关系密切,经过治疗后预后会比较好,如果检查结果提示混合性耳聋,即 除了分泌性中耳炎之外,还存在神经性耳鸣的因素,在分泌性中耳炎治愈之后,耳鸣也可能会持续,此时除了治疗分泌性中耳炎的药物之外,还可以使用甲钴胺,银杏叶等等,改善内耳微循环,营养听神经,从治疗传导和神经两方面同时进行干预。
2017年12月26日
第2次提问
您好,谢谢。 神经性耳鸣可能性比较小吧。我以前没有任何相关症状,这次也是具有明确诱因。 后来也想到可能感染急性期不适于捏鼻鼓气法 ,可能耳鸣是不是因为我强行捏鼻引起的。 谢谢您的建议。我在吃几天药再去检查一下。
2017年12月26日
金杰医生
您好

确实上呼吸道感染的时候,不要采用捏鼻鼓气法,可能会加重病情,根据您的描述,个人觉得耳鸣在治疗以后应该会得到缓解,分泌性中耳炎同时诱发神经性耳鸣的可能性非常小,药物治疗后还有待于继续观察,必要的时候应该及时去检查,祝顺利。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。