翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 371
2017年12月26日
你好，35岁初孕无流产史，前两张是怀孕41天的，后两张是今天查的第54天，都没有胎芽胎心，在网上看很多例子是再等等一两个星期就长出来了，还有坚持到70多天的，大夫您帮忙看看我的这个还有没有继续等待的希望。
初孕是空囊的话是需要警惕的吗，网上说头胎是空囊很不好，还需要做什么检查吗。
彩超说是子宫后位很往后，做掉的话是药流还是人流，今天医生说都可以，但是我不知道哪个对我更好，孕囊算大吗，药流的话能流干净吗。
单子上子宫低回声结节肌瘤可考虑，和去年做完多发性息肉复查显示的一样，需要特别注意吗。
为保护用户隐私不显示图片
2017年12月26日
你好，根据你的情况，非常遗憾，按照B超诊断的原则来看（下图第四条），目前基本可以确诊胚胎停育，空囊的可能性比较大，因为hcg还在上升，孕酮值明显低于正常水平。但是雌二醇指标没有挺可惜的，如果雌二醇出现停滞或者下降趋势，就可以确诊胎停。
这个情况首先考虑胚胎发育不良，染色体异常的可能性比较大。属于自然淘汰。一次空囊并不用太紧张，不需要额外再做其他检查，但如果连续发生两次以上，就需要好好检查。包括夫妻双方的染色体，甲状腺功能，免疫因素，感染因素，子宫动脉切迹，凝血功能等。
如果是空囊胎停的话，药流的失败率可能会相对更高一些，我更倾向于直接做人流手术。手术尽量找一个好医院好点的医生，可以减少术中和术后并发症的出现，减少子宫内膜的损伤。子宫肌瘤不用管它，没有任何影响。术后注意好好休息，避免感染，注意腹痛出血的情况，一个月内不要同房。尽量减少感染和粘连的并发症发生率。隔3到6个月可以再次备孕。
希望对你有帮助，祝你好运！
这个情况首先考虑胚胎发育不良，染色体异常的可能性比较大。属于自然淘汰。一次空囊并不用太紧张，不需要额外再做其他检查，但如果连续发生两次以上，就需要好好检查。包括夫妻双方的染色体，甲状腺功能，免疫因素，感染因素，子宫动脉切迹，凝血功能等。
如果是空囊胎停的话，药流的失败率可能会相对更高一些，我更倾向于直接做人流手术。手术尽量找一个好医院好点的医生，可以减少术中和术后并发症的出现，减少子宫内膜的损伤。子宫肌瘤不用管它，没有任何影响。术后注意好好休息，避免感染，注意腹痛出血的情况，一个月内不要同房。尽量减少感染和粘连的并发症发生率。隔3到6个月可以再次备孕。
希望对你有帮助，祝你好运！
为保护用户隐私不显示图片
2017年12月26日
就是说除去胎芽胎心，胎囊从外观就不具备胚胎孕育的可能性了这样理解吗。本来还想再去几家医院看来没必要了。另外我老公有几年酗酒史，有没有影响。谢谢。
应该理解为这十几天卵黄囊一直是存在，但是胚芽胎心一直没有发出来。酗酒会影响精子质量，偶尔喝点问题不大，长期这样本身就是不健康的行为，为了他的身体，尽量还是控制一下吧。
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
