2019年08月16日
第1次提问
目前服用泰诺林后能退烧大概两个小时,两个小时候又开始发烧,温度在38.5左右。今天开始不喝奶,不吃饭,不喝水,目前已有点脱水症状,尿量少。在家继续服用退烧药观察?血象并没有细菌感染的症状,如果是减毒疫苗的反应,这个也太久了吧。

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2019年08月16日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年08月16日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询!让您久等了。
考虑诊断:发烧查因,支气管炎,肺炎?
1.宝宝1岁8个月多,今天是发烧有5天多,反反复复,昨天是最高体温39.3度,有痰,昨天开始状态变差,如精神下降,食欲下降。考虑诊断:发烧查因,支气管炎
2.昨天血常规结果,白细胞计数正常,单核细胞比例略增高,其余指标基本正常。
再结合宝宝总个病情,需要考虑病毒感染为主。但宝宝发烧时间有5天多,有痰,同时可能存在细菌或者支原体感染。
3.宝宝反复发烧,时间这么久了,这不是疫苗后的反应。而且昨天还有39.3的高热,有痰,说明是存在感染。
超过5天的发烧,原因更多。最常见的还是细菌,病毒,支原体感染。其次还有一些非感染性疾病,如川崎病,结缔组织病,但这些疾病多是高热为主,同时还伴有别的症状,如皮肤疹子,关节痛等。
如前面的描述,以病毒感染为主。
4.就目前来说,您今天可以再次医院复诊,特别是38.5以上体温,需要警惕幼儿急疹疾病。所以,您需要看看看宝宝身上的皮疹,口腔疱疹或者化脓情况。
如果是体温一直是38.5以下,或者精神也好转,可以先家里观察。
病毒感染,一般是对症治疗,无特效药物。
当今天或者明天复查血常规后有改变,提示细菌感染,那再建议你抗生素治疗。此外,就是病情可能会继续加重,您到时候需要把胸片等检查做了,甚至可能需要输液治疗。
5.感染部位不一样,病程时间也不一样。比如说普通的支气管炎5-7天,但是它可以转变为肺炎,这样的疗程就更加不一样了,肺炎一般是一周到两周疗程,甚至有三周的。
其次,不是因为发烧而烧出了肺炎,而是由于感染的存在,导致了肺炎。发烧和咳嗽一样,都只是一个症状而已。
2019年08月17日
第2次提问
你好。今天复诊了。拍了片,肺炎,这个需要住院么?可以门诊的话,门诊和住院治疗是不是一样的方式?

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2019年08月17日
吴奎医生
您好。
1.根据您的补充和胸片,肺炎的诊断很明确。

①肺炎诊断依据:有咳嗽,咳痰等症状,肺部听诊有细湿罗音,或者结合胸片或CT结果的改变,可以诊断为肺炎。
所以,一是医生听诊有细湿罗音可以诊断肺炎。二是胸片结果有肺炎改变,也可以诊断为肺炎。
②分型,可以多种方式分类,如按照病原体分,细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎,真菌感染肺炎。
按照肺部改变形态分,大叶性肺炎和小叶性肺炎
还可以按照病例分型。
但不论怎么分类,它的体征是可以听到啰音,胸片或者CT改变都有肺炎的特征。
2.宝宝发烧时间5-6天,病情并没有在好转,而且可能有加重趋势。再结合今天的胸片结果改变很明显,您还得积极治疗。
其次,肺炎的治疗时间都会很长,一般是一到两周时间,甚至三周。所以,您需要接受这个康复过程,不能太性急。

从这些方面考虑,住院肯定是最佳选择。一是还可以做相关检查明确感染因素,二是进一步评估病情,如肝肾功能心肌酶等基本情况,三是病情需要,可以增加一些对症治疗的药物。四是病情改变,可以随时得到调整。
如果在门诊治疗,可能就是每天输液一次,检查得不到完善,病情变化可能得不到及时处理。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?