2017年12月26日
第1次提问
吴大夫您好!我有多年的过敏性鼻炎,夏末发作的最厉害。从前年开始,先是脸部开始瘙痒,然后是头部和背部也开始瘙痒,厉害的时候经常在晚上把上述部位的皮肤都挠破了。吃抗过敏的药或涂抹皮炎平就好了。药停上几天,就又开始瘙痒。最近吃抗过敏的药,效果也不明显了,只能偶尔抹点皮炎平,由于抹的药含激素成分,不敢长期连续抹,但是抹的药停上几天就又开始痒痒。请问吴大夫,像我这样的情况,应该如何治疗?谢谢!另外,还想告诉您,自从皮肤瘙痒时起,过敏性鼻炎反而没以前厉害了。 性别:男;年龄:53
2017年12月26日
第2次提问
性别:男;年龄:53岁 多年患有季节性过敏性鼻炎,夏末时最严重,吃辛芩颗粒能缓解。 两年前,开始脸部、头部和背部瘙痒,夏天背部稍好点。刚开始抹点保湿和润肤的,能稍微缓解缓解,但厉害的时候,只有抹皮炎平才有效果。刚开始时吃抗过敏的药(扑尔敏或赛庚啶)有效果,现在吃这些药效果不明显了,痒的厉害时,只有抹皮炎平有效果
2017年12月26日
吴杰医生
今天一直忙于门诊,让您久等了,请谅解!
鼻炎过敏与皮肤过敏,恰好属于过敏跷跷板(TH1/TH2平衡),因此您的观察是正确的。对于目前皮肤过敏问题建议如下:
(1)“皮炎平”里面的激素太强效,可用于背部但不适合长期用于面部。面部可以外用“0.1%他克莫司软膏”(不含激素,价格贵,需要处方),每天外涂1-2次。好转以后平时多用“尿素乳膏”等润肤产品,保持局部处于湿润状态,对于减少复发非常有益。
(2)口服“西替利嗪”、“咪唑斯汀”(2选1),每天晚上半粒至一粒,不仅用于止痒,而且能够减少搔抓刺激,直至瘙痒程度明显减轻。但这个药会有嗜睡感,放在晚上服用。
(3)口服”复方甘草酸苷”,每天三次,每次两粒;或者”硫酸羟氯喹片”,每天两次,每次一粒。起效可能需要2周以上,但有助于病情长期稳定(2选1)。
(4)根据中医清热理论,可以喝些清热的金银花水、菊花水、绿茶。也可以用金银花泡水(就像泡茶叶水一样)直接涂擦局部。
(5)【重要】注意早休息不熬夜,维持身体正常的免疫平衡状态;不饮酒、少吃辛辣上火刺激的食物;少接触香皂、沐浴露等化学洗涤品;尤其注意不要反复搔抓皮疹,否则容易造成皮疹扩大和慢性化。
2017年12月26日
第3次提问
谢谢吴大夫!我还想问一下,头痒该怎么办?有时候梦中挠醒来了,枕巾上都是血。 我现在洗澡不敢用沐浴露了(我一直在怀疑单位发的劳保沐浴露是假冒伪劣产品,是造成我皮肤瘙痒的罪魁祸首),看您的回复也不让用香皂,那我洗脸和洗澡就用普通肥皂行吗?
2017年12月26日
吴杰医生
您过奖了,谢谢!
头皮瘙痒严重的时候,外涂“复方醋酸曲安奈德溶液”或“哈西奈德溶液”(2选1),每天1次适量使用。由于这两种药物当中都含有激素成分,所以只要能够控制症状就可以了,症状好转后逐渐减药,减少使用次数,不要过于依赖。
如果怀疑发的沐浴露为假冒伪劣产品,请放弃使用,再重新购买。
建议少用,不是不用,意思是说不一定每一次都要使用这些化学性的洗涤用品。
其实普通肥皂脱皮肤油脂的能力更强。建议洗澡时避免水温过烫和碱性沐浴液,可选用中性或弱酸性沐浴露,洗浴后使用具有保湿作用的润肤液,通常选择无明显刺激、不含有香料的保湿和润肤制剂,如外用10%-15%尿素乳膏,2%维生素E乳膏,二甲基硅油霜等,或者超市中卖的润肤乳。

TA的问答

症状及患病时长:两个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:记不清具体时长了,感觉两三个月了,突然有一天有没有点痒就简单挠了挠,以为是皮炎湿疹的,因为二胎后头一年出现了人生第一次皮肤瘙痒,但那次之后看诊抹药后就好了,后背我自己看不见,就没管,因为不是一直痒,就是很偶尔痒挠两下就好了,以为是洗澡没洗干净,因为我后背的确有些油脂分泌,我还刻意涂抹润肤乳,但是最近不见好,今天摸着后背靠腰的位置又起了些新的,有点痒的感觉。 您看看照片,不知道我得摸什么药,是什么毛病,起了不下,反复后背起,其它身上脸上一点也没有。 症状及患病时长: 四天前吃了个小芒果(鸡蛋大小的那种小香芒),吃芒果的时候芒果皮碰到了嘴巴周围,然后第二天嘴周过敏起密密麻麻的红疹,会痒症子破了还流黄水。 我吃大芒果用刀切成一块一块的吃就不会过敏,这次小芒果直接手拿着一整个啃着吃就嘴周严重过敏起红疹了。 就医及用药情况: 吃了三天口服息斯敏氯雷他定,没有效果,擦了一次炉甘石洗剂,结果更严重了。 需要解答的问题:我这种芒果过敏嘴周起一片红疹子该怎么消除疹子恢复正常健康皮肤?症状及患病时长:男,年龄72,病程有2到3年,皮肤表面颜色变深,粗糙发硬,痒,晚上比较痒。主要分布在两腿小腿前侧偏内测 就医及用药情况:自己涂抹皮炎平等常见药膏没有好转,经常用热水袋敷可减轻痒感 需要解答的问题:症状及患病时长: 吴主任好,孩子4岁半,小时候也忘了是多大,可能一两岁的时候,发现孩子脚背上长了一颗痣,不算大,以前看就是一个小黑点,最近观察,感觉它特别黑,比我们大人的痣都要黑。我拍了图片请您看一下。我听说脚上的痣最好要切除,就想问问,孩子脚上这个痣需要做吗?如果做的话是得手术还是激光?银屑病史,反复发作20余年,半年来口服复方甘草酸苷片,螺内酯,卡泊三醇和尿素霜一比二混合外涂,两天一次,1月余前再次复发,双下肢及背部红斑广泛分布,患者拒绝激素外涂,稍增加卡泊三醇剂量后皮损好转,目前情况如下,患者要求换用更便宜的外用药物,贵请调整