2017年12月26日
第1次提问
捐献造血干细胞对身体有危害吗?我今年44岁男,平时身体不好,经常感冒,前年又做了胆囊切除手术,老婆想要二胎,请问可以捐干细胞吗?能否详细帮我分析一下。
2017年12月26日
第2次提问
我是给我姐配的,她今年48,上月查是髄系急性淋巴白血病。PH阳性。正在化疗。请问容易治疗吗?治愈机率多大?
2017年12月26日
王国蓉医生
您好!
成年人捐献干细胞有外周血、骨髓、骨髓+外周血,三种方式。
目前临床上应用的干细胞捐献,大多数是外周血干细胞;捐献骨髓干细胞的情况很少,基本上只限于亲属供者的捐献。
捐献采集干细胞的大概过程是:供者确认捐献意向后,进行筛查(包括HLA高分辨检查结果的匹配,供者更细致的身体检查等),经过最后确认后,安排日程(患者进行预处理,供者开始动员干细胞)。
开始日程后,供者每天注射粒细胞集落刺激因子,一般第5天左右开始采集干细胞。干细胞采集大多数是采自外周血,不是骨髓。采集的时长大约3小时,看着与献血小板的过程类似。采集过程在干细胞采集室进行,不需要进手术室。与传统意义上的那种需要“开刀”的手术,完全没有关系。绝大多数供者经过1次采集,能捐献足够患者使用的干细胞,这样捐献过程就结束。很少数的情况,1次采集不够时,会安排第二天再采集1次。(如果是捐献骨髓干细胞,需要进手术室,采集1次)
简化地理解,就是先打几天升白针,再献血(干细胞);大多数情况(捐献外周血干细胞)跟手术无关。

对供者来说,比较“特殊”一些的是:
王国蓉医生
①捐献干细胞前要做骨髓穿刺检查。这主要是为了保证供者和患者的安全。骨穿检查是常规检查,对人体无害,不必紧张。②在采集前的白细胞快速增长期,可能会出现骨痛,少数人低热,采集后血小板数量有可能会有一过性的轻度减少,等。一般1周左右恢复。③外周血干细胞采集,需要深静脉置管,属于有创操作,但风险很低,是临床很常见、很常规的操作。④如果是捐献骨髓干细胞,需要进手术室。术后穿刺部位会有疼痛等不适,极罕见的情况可能出现局部感染等。大多数时候,疼痛等不适几天可缓解。

您提到的“经常感冒”、做过“胆囊切除手术”、打算“要二胎”,这些都不是捐献干细胞的禁忌。
如上面的介绍,首先要看您与您姐姐HLA配型的情况是否合适,其次如果要确定您捐献的话,对您会先有一些检查来判断。
从伦理上讲,大夫任何时候都不可能为了一个人的治疗需要,而去损害另一个人的健康。您知道这个原则,就会明白捐献干细胞不需要那样担心了。
2017年12月26日
王国蓉医生
关于您姐姐疾病的预后,您提供的资料太过简略,而且不准确。这方面的问题,不妨问她的主管大夫,这样更为直接与准确(她的主管大夫了解她的全面病情)。

概略来说,如果是Ph阳性、伴髓系抗原表达的急性淋巴细胞白血病,大的治疗方向是:先给予化疗+TKI治疗,争取尽快获得完全缓解,注意预防CNSL,只要有合适供者,要考虑异基因造血干细胞移植治疗,移植后可以给予TKI维持。

具体到您姐姐的病情,需要先根据她的临床资料进行危险度分组,再谈论是否“容易治疗”、预后如何。
笼统来说,异基因移植大约可使一半的成年急性淋巴细胞白血病患者获得治愈。但这是群体结果,未必适合她的情况。相关内容还是应该向她的主管大夫进行了解。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您姐姐治疗顺利~

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理