一,女,年龄,62,老年糖尿病患者近十七年。有胃溃疡及球部溃疡病史,胃痛,吃了凉性食物胃痛,并无药可止痛,一痛就是两三天,常伴痉挛性胃痛。胃镜检查确诊糜烂性胃炎和十二指肠溃疡。胃幽门螺杆菌感染测定结果是1076,这个数值还是挺高的。
没有看到胃镜的检查图片,对病情分析判断的可能不一定准确。目前考虑引起疼痛的原因可能有三个方面。
1,十二指肠溃疡没有完全愈合,胃幽门螺杆菌没有根除。
疼痛,上腹部疼痛是十二指肠溃疡的主要症状,特别是老年人溃疡、在维持治疗中复发的溃疡。老年人的溃疡,疼痛往往没有明显的规律性。十二指肠球后溃疡的特点就是夜间痛和背部放射痛更为多见,而且对药物的治疗反应比较差。如果同一部位的溃疡,多次复发形成瘢痕,可以表现出来是局部解剖学结构畸形。
因此,针对这种情况,应当规范化的
四联抗幽门螺杆菌治疗。推荐根除幽门螺杆菌的疗程为14天。14天后要继续应用抗酸剂和促进溃疡愈合的药物4-6周。整个疗程结束后要复查胃镜和胃幽门螺杆菌感染的测定。如果溃疡没有完全愈合,HP 没有根除,应该更换方案。
2,我不知道糖尿病17年了,口服的有没有二甲双胍乙类的药物。