2017年12月26日
第1次提问
胃痛,吃了凉性食物胃痛,并无药可止痛,一痛就是两三天,常伴痉挛性胃痛。请问医生可有解决办法。
2017年12月26日
第2次提问
性别,女,年龄,62,老糖患者近十七年。有胃溃疡及球部溃疡病史。急需解决的是胃寒的问题,严重影响生活。
2017年12月26日
刘文生医生
女,年龄,62,老年糖尿病患者近十七年。有胃溃疡及球部溃疡病史,胃痛,吃了凉性食物胃痛,并无药可止痛,一痛就是两三天,常伴痉挛性胃痛。
结合病史及资料,我们必须诊断清楚引起疼痛的原因是什么人,然后才知道怎么解决这个问题。
1,首先需要有患消化性溃疡病前后,或者是最近一个月左右的胃镜检查图文报告,以及胃幽门螺杆菌感染的治疗情况?同时还需要肝胆脾胰腺彩超,检查结果排除慢性胆囊炎胆囊结石,乙肝丙肝抗体体检报告,肝功能全套检查结果怎么样?
2,这个年龄段的女性患者,往往有器质性病变,伴发的功能性消化不良的症状。所以是否存在有睡眠障碍,失眠多梦,焦虑,烦躁易怒,情绪不稳定等等问题。这个问题很重要。
3,所谓的胃寒的问题,这个是中医的理论,没有什么科学依据,因为其找不到病因,不能从科学的角度解释疾病的发生原因及病理生理机制,就归结为寒,热,毒等无形的虚无缥缈的东西,这种类似神和宗教的理论没有什么科学依据。
刘文生医生
也就是说我们必须找到引起疼痛的原因是什么?
2017年12月26日
刘文生医生
请问有没有近期的胃肠镜检查结果照片,上传照片看一下吧?
2017年12月26日
第3次提问
三月作过胃镜,我在外地报告单在家。上面是我地最好医院确诊的鉴定:靡烂性胃炎及十二指肠球部溃疡,幽门罗杆1076。其没什么。
2017年12月26日
刘文生医生
一,女,年龄,62,老年糖尿病患者近十七年。有胃溃疡及球部溃疡病史,胃痛,吃了凉性食物胃痛,并无药可止痛,一痛就是两三天,常伴痉挛性胃痛。胃镜检查确诊糜烂性胃炎和十二指肠溃疡。胃幽门螺杆菌感染测定结果是1076,这个数值还是挺高的。
没有看到胃镜的检查图片,对病情分析判断的可能不一定准确。目前考虑引起疼痛的原因可能有三个方面。
1,十二指肠溃疡没有完全愈合,胃幽门螺杆菌没有根除。
疼痛,上腹部疼痛是十二指肠溃疡的主要症状,特别是老年人溃疡、在维持治疗中复发的溃疡。老年人的溃疡,疼痛往往没有明显的规律性。十二指肠球后溃疡的特点就是夜间痛和背部放射痛更为多见,而且对药物的治疗反应比较差。如果同一部位的溃疡,多次复发形成瘢痕,可以表现出来是局部解剖学结构畸形。

因此,针对这种情况,应当规范化的四联抗幽门螺杆菌治疗。推荐根除幽门螺杆菌的疗程为14天。14天后要继续应用抗酸剂和促进溃疡愈合的药物4-6周。整个疗程结束后要复查胃镜和胃幽门螺杆菌感染的测定。如果溃疡没有完全愈合,HP 没有根除,应该更换方案。
2,我不知道糖尿病17年了,口服的有没有二甲双胍乙类的药物。
刘文生医生
如果有胃糜烂,十二指肠溃疡的情况下,二甲双胍本身的胃肠道反应很重,尤其是国产的药品制剂,引起腹痛的比较多见。
3,那么第三个方面的,要考虑合并有功能性的消化不良或者是慢性胆囊炎和胆囊结石。
目前的主要问题是功能性消化不良。

功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病。
FD无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显
.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。
2017年12月26日
刘文生医生
二,关于治疗问题。
1,医生不是算命先生,算命先生是靠坑蒙拐骗瞎猜滴,医生如果没有准确的检查结果,诊断不明确,依据临床经验用药,临床疗效不一定最佳。所以,建议到正规二级以上公立医院消化内科,预约复查胃镜检查和胃幽门螺杆菌感染测定,肝胆脾胰彩超检查等等,全面检查,综合分析以后,再做出治疗方案比较靠谱的多。

2,网络所了解的病症状信息很有限,没有在门诊具体面对了解病人信息那么量大。有时候诊断未必会很完全正确,也请您原谅和理解哦!。仅仅是根据所提供的信息。根据经验,做分析,如果治疗过程中有什么问题,请随时回复。
谢谢,谢谢你的信任!请给予五 ⭐ 星 好评哦!

TA的问答

症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月,放屁频率高,近期饮食比较重口,容易口干舌燥,感觉内里有火的感觉,几乎几分钟就会想要放屁,味道非常臭,像臭鸡蛋味。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个要怎么快速的去查是否有疾病,可以吃什么保健品保养肠胃?