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2017年12月26日
脑出血，情况是这样：
1、今年国庆后回来上班，发现头有点晕，记忆力衰退，然后去医院检查做了CT，发现脑出血；
2、之后一系列的检查，增强ct，核磁共振，造影，没查出问题，几天后出院，在家休息，待血吸收；
3、一个月后，再次住院造影，刚开始还是没查出问题，后来医生又仔细检查对比，说我出血部位多了一根静脉，而这根静脉正常人是没有的，所以这这个导致的；
但是为什么就出血呢？而且这种情况也没法治疗，后期复发是很有可能的；
现在这样家人都很担心，所以想请教医生：
1、出血原因真的是多了根静脉引起的？那为什么忽然脑出血呢？
2、您有没有遇到这样的案例，或者相似案例可以解释？
3、真的没法治疗吗？那以后咋办，岂不是每天提心吊胆😂
麻烦医生了
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2017年12月26日
2017年12月26日
薛医生，你好；是这样，这个结果是第二次造影，其实也没找到原因，医生说血肿已经吸收了才做的。
报告上面说的一根引流静脉，不是很有说服力，所以才来咨询您，有没有遇到过这样的案例。
因为没找到原因，也就没法对症下药不是嘛
目前头部偶尔也会有点不舒服，但是也就几秒钟，不知道这是不是正常现象？现在每天晚上都醒来好几次，再也没有以前那样一觉睡到天亮的感觉了，这都正常不？
2017年12月26日
这种情况应该是不正常的，原因可能是这次突发脑出血，又还没有找到确切病因，心理压力比较大，焦虑和抑郁导致睡眠不好，特别是早醒比较常见于抑郁状态。这只是我的推测，是否有焦虑抑郁，还要检查测评。
青年不明原因的脑出血肯定是有原因的，但是目前检查手段有限，还不能找到全部的原因。这样的患者我们在临床也常见到，所有检查都做了，但是没有找到原因，或没有能够发现肯定的原因。这种情况也只能定期随诊和观察。
建议你把血管造影结果上传，请这方面的神经外科专家帮助分析，他们在这方面见到的病人多，脑外科手术也使得他们积累的经验与内科医生不同。
感谢你的信任和咨询。
青年不明原因的脑出血肯定是有原因的，但是目前检查手段有限，还不能找到全部的原因。这样的患者我们在临床也常见到，所有检查都做了，但是没有找到原因，或没有能够发现肯定的原因。这种情况也只能定期随诊和观察。
建议你把血管造影结果上传，请这方面的神经外科专家帮助分析，他们在这方面见到的病人多，脑外科手术也使得他们积累的经验与内科医生不同。
感谢你的信任和咨询。
TA的问答
症状及患病时长：
女，57岁，两年前因咯血入院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张（后做了套扎手术）以及支气管扩张出血，后还因肝硬化脾肿大切除。
半年前至今入院三次，第一次是因为突发的头晕、尿失禁、流口水和右手拿筷子掉落；第二次是头晕、以及去了一次按摩店按摩后咳少许血；第三次是在家突然找不到厕所方向、突然神智不清说一些迷糊话、记忆力减退。
另外，患者常年头痛，多年前曾患有肺结核（已治好）以及支气管扩张。
就医及用药情况：
每日服用：水飞蓟宾、肝爽颗粒、普奈洛尔片、苯磺酸氨氯地平片
需要解答的问题：
1. 患者为何会出现以上提到的三种情况？
2. 患者的病情严重程度如何？ D二聚体 和 纤维蛋白酶原降解产物 的升高 很严重吗？怎么解读？
3. 如何避免发展成脑梗？
4. 医院以及各种途径得到的关于是否需要日常服用抗凝药物的意见不一，主要是考虑到抗凝药物可能会增加出血风险（因门脉高压等问题），患者应该如何抉择？ 在考虑患者综合病症的情况下，有什么好的治疗和预防脑梗方案吗？
（图文附上最近的检查报告）
症状及患病时长：
右上侧阵发头疼，低头疼，吃完饭疼，起立时疼，心口和后背也偶尔疼，尤其早上起身时，已有一个半月，本身有高血压，昨天在省二院做了核磁，刚出结果，请医生看看如何治疗
就医及用药情况：
丹珍头痛胶囊
需要解答的问题：看看怎么治疗
患者男，65岁十月份开始失眠，服用右佐匹克隆片3mg大部分晚上可间断睡眠5或6个小时，期间还吃了一个多月的中药，无明显改善，50天前睡眠质量下降开始增加米氮平30mg，春节前后因家庭事务继续下降需要增加克隆片至4毫克，2月23号就诊医生按照焦虑症发药白天帕罗西汀片20mg，晚上曲唑酮缓释片150mg，盐酸米安色林片15mg，但当晚仍无法入睡或易醒，增加服用克隆片2mg后才睡眠2-3个小时，现患者对病情中高度恐惧，觉得比较难医治，希望有副作用不大能入睡的治疗，特咨询问题如下
1您的诊断和推荐治疗方案？
2 根据目前有的药物在下一次就诊之前应该怎么吃药过渡，如果当晚还不能入睡可以增加什么药物？家中除了上述提到的药物，还有少量酒石酸唑吡坦片 氯硝西泮片
3下一步治疗就诊医院科室医生等推荐，目前已去南昌二附院神经内科，上海市同济医院心身医学科，上海市中医院睡眠门诊，上海市精神医学中心精神科，最好是能具体到医生
多谢您的时间
患者姓名：杨茹，女，29周岁
左手臂会突然发麻持续了一个月了。
左手的拇指和食指能感觉到是一直在发麻的状态，刚开始是拇指麻大概麻了有半个月左右，然后昨天我发现食指也开始发麻了。坐着手臂放松自然垂落的状态下就比较容易发麻，站着手臂放松自然垂落的状态下也比较容易发麻。一天内会频繁的发麻，应该有10次左右吧，没有具体记录过。
左侧肩膀部位会有疼痛感。
平时睡觉我是有压着左侧胳膊趴着睡的习惯的，而且这个姿势睡觉我会比较舒服。
其他信息补充：2023年11月做了脑部是否有血栓等病变的筛查，异常部分为“脂蛋白（a）增高”，“髓过氧化物酶升高”且超过正常值一倍以上，血管发炎所致，过了2天补了一个血液检查，结果正常，炎症消除了。超声检查 ，颈动脉、心脏未见明显异常。核磁共振颅内动脉检查未见异常。
既往病史：2023年3月中旬左脸发生过脸部面瘫，一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等基础病。
家族病史：奶奶51岁死于脑梗。父亲母亲均有脑梗发病期，目前属于康复状态。母亲高血糖、高血压。父亲高血压。
目前未就医，未吃药。
需要解答的问题：您看我这种情况是什么原因导致的？是否很严重？是否需要立即就医症状及患病时长：1年
就医及用药情况：目前吃他汀2个月左右
需要解答的问题：薛主任您好！基于您上次对我的问诊我对您十分信任和感谢！您开的药我已经今天吃完了并附上今天的检查报告给您看！我的基本情况:45岁无任何病史，规律运动，身高1.72米，体重67公斤。问题1.今天检查尿酸还是高，近十年的检查尿酸一直高但无任何不适，尿酸高我要不要用药？问题2.TCD的检查附上请您过目。血脂检查还有3项没达标，他汀是否继续服用？是服用十毫克还是20毫克的他汀？问题3这是我最急迫想知道的问题:心脏彩超2023年2月份做了，说是问题不大但我心口上部经常不规律痛疼，痛疼时没有呼吸困难和流汗，痛疼时也可以慢跑步。我发现睡眠稍不好或心中有事这种痛疼就伴随。平常我规律跑步和体能训练都没问题，有劳您帮我讲解一下心脏的问题。谢谢您！
