2017年12月26日
第1次提问
男 25岁 医生您好 我从9月底开始尿频之前有频繁的性生活途中有一次尿道突然产生了刺痛就开始尿频到现在 很痛苦 一天要上十几趟厕所 途中有被检查为前列腺炎 但是怎么吃药都不见好转 但今天偶然发现我之前的尿常规报告单尿比重偏低 我担心自己是否得了肾盂肾炎等肾上方面的疾病 请问医生 通过我这几张检查结果能否判断得出我有肾方面疾病吗 检查我都按照时间顺序排列好了 9月份 10月份的 尿常规里面就尿比重偏低 其余都正常 最近做的尿常规又正常了麻烦您帮我看看我的检查单吧看看还需不需要再去做检查 如果需要我再去检查我应该需要做些什么样的检查呢?

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2017年12月26日
陈罡医生
你好,你的尿常规检查实际上是大致正常的,偶尔出现的尿比重下降,并不能够说明绝对存在肾脏疾病。实际上尿比重和喝水的量是有关系的,如果喝水的量比较大,单次排尿的时候,尿液较稀,就可能会出现尿比重的轻度下降。
肾盂肾炎常见的症状是除了尿频,尿急,尿痛之外,还出现发热、腰痛的全身症状,从你尿常规的检查上来看,并不能够诊断泌尿系感染,并且你没有发热等全身症状,所以并不能够考虑为肾盂肾炎。
肾炎诊断的依据是尿常规中尿红细胞阳性,但是在你的尿常规中都是正常的,所以不考虑肾炎。
在这些化验中真正有异常的结果是你其中一张的泌尿系超声。在这张超声单子中可以看到你膀胱残余尿量是大于50毫升的,这一点是比较奇怪的,因为你很年轻,前列腺也是正常的,如果没有排尿未尽的话,很少会出现残余尿量的明显增加。
我会建议你再查一次膀胱残余尿量,这回一定要注意彻底排尽尿之后再做检查。
2017年12月26日
第2次提问
医生 感谢您的及时回复 因为我尿频很严重 之前医生有开卫喜康的药给我吃 据说这个药就会引起残余尿 当时超声要求要憋尿我那时憋尿也憋的比较狠 请问医生这个残余尿会跟肾方面疾病有关系吗 通过这几张单我是否可以排除我有肾方面的疾病
陈罡医生
你好,如果是这样的话,这个残余尿量的测定就毫无意义了。
我们所测定的超声残余尿量是指彻底排空膀胱容积之后做的检查,就是感觉没有尿在膀胱里的时候再去测试。在这种情况下,如果残余尿量大于50毫升,则说明有尿量残余。
如果在憋尿的状态下去测试这个结果的话,谁都可能会出现残余尿量的增多。
你化验当中还有另外一个小问题是尿酸数值偏高一点点。由于它离正常值的上限非常接近,这时候我们通常不会建议直接采用药物治疗,会建议你先进行低嘌呤饮食,适度运动,如果体重偏胖,可以适度减肥,在这个基础上,过两三个月再复查血尿酸水平。
2017年12月26日
第3次提问
好的 谢谢 医生 尿酸在我17岁的时候就检查出来偏高了因为那时候没怎么注意饮食 近几年都有在控制 请问我还有必要去肾内科做检查吗 我能否排除有肾盂肾炎 慢性肾炎等这些病症 像我这样的尿频 膀胱有刺激会不会属于肾盂肾炎 因为在网上看资料会有膀胱刺激等症状 我就是膀胱很容易有尿意 喝点水就想拉 一天去十几趟厕所 持续快三个月了 我自己都快崩溃了
2017年12月26日
陈罡医生
你好,从你上面尿常规的检查上来看,没有尿蛋白,没有尿红细胞阳性,不考虑肾炎。没有全身发热以及腰痛的症状,尿常规中也没有提示泌尿系感染的样子,不考虑肾盂肾炎。
如果仍然有尿频发生,并且你在出现症状的时候有进行过性生活,必要时可以就诊泌尿外科,进行前列腺液的检查,排除前列腺的问题。
建议就诊的医院一定要正规,因为有些诊所泌尿外科下的前列腺炎的诊断,有时候过于随意。
祝一切顺利!

TA的问答

您好大夫,我在2017年体检查出来尿酸高没有在意,2020年体检,查出来尿酸高,肌酐高,脂肪肝,也一直没有重视,这几年体检一直是这样,直到今年1月体检血脂也高了,所以3月份有时间了决定去医院看看,我们本地肾内科的大夫说很严重需要住院检查,然后我就直接去河南郑大一附院住院进行包括血液,CT,B超,肾穿刺活检,检查后尿酸降下来掉入标准值范围内,肌酐数值比1月份体检的时候降低了但还是超过标准值1点,1月到3月份期间因为有口干口苦阴囊潮湿和消化不良的症状自己吃了龙胆泻肝丸,参苓白术丸和复方阿嗪米特。肾动态显示肾小球过滤率70%,肾穿刺的结果显示是灶状急性肾小管损伤。其他相关的检查数值都正常。医生说问题不严重需要控制体重控制尿酸会自行恢复,我想问的问题是1,我肾上的损伤是否是因为长期尿酸高造成的吗?还是因为其他原因造成的。2,情况是否像郑大的医生说的一样可以逆转?3,您可否为我定治疗方案开具处方?以及后续怎样算治疗完成的标准。症状及患病时长:你好,医生。患者六岁女,身高120体重20kg,大概十天前荨麻疹然后吃了一个非常规的抗过敏药,随后几天发现泡沫尿,基本每次都有,有时泡沫多有时泡沫少,担心肾脏有问题,在当地西安一个三甲医院查了尿常规和24h蛋白定量、结果如图所示,五天后尿泡沫还是没有减少痕迹就又去了西安交大二附院做了一系列检查、检查结果如图所示。因为交大二附院儿科好点的医生都过年放假了,当时结果也没有全部出来、现在咨询下您,主要就是24h尿蛋白有点高,不知道是肾脏受损还是和胡桃夹有关系。接下来我们需要进一步检查吗?检查哪些项目,有必要用药或者住院吗?前三张照片是第一次检查有异常的结果,后面是今天检查结果 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检发现肾功能不全2年。年轻时双肾及输尿管反复出现结石,在大小医院做过体外震波碎石及钬激光碎石,肾内结石因未造成梗阻,一直未治疗。 就医及用药情况:约2年前已发现血肌酐及血尿素升高,血压、血糖及尿酸也高(高尿酸血症,无痛风发作史),尿液检查发现有红细胞及葡萄糖,尿红细胞相差显微镜观察,5%皱缩红细胞。用药情况:降压药(贝那普利,血压控制在125/75以内),降糖药(二甲双胍,近3个月用二甲双胍恩格列净,血糖控制情况基本合格),降尿酸药(别嘌呤醇片,每日一片,尿酸在360mmol/l左右),降脂药(阿托伐他汀钙),近一个月开始用护肾药(非奈利酮片 每日10mg,血钾4.77)。近半年一直服用尿毒清颗粒。半年前(2023.10月)因坐火车出现过下肢凹陷性水肿,后自行消退。血尿一直持续,时长估计有两年。 需要解答的问题:1、如何阻止肾功能不全的进一步加重,该如何制定全面的治疗方案? 2、该如何处理血尿,是否有必要处理血尿,血尿的危害性有多大? 3、是否需要检查尿微量白蛋白/尿肌酐? 4、肾结石是否有手术指征?如果需要手术,该选择哪种手术方式?尿ph6,结石是尿酸结石吗?症状及患病时长:高血压、高血压性肾病不排除、肾功能不全,高血压25年,2023年5月份检查身体,发现肾功能不全,尿微量白蛋白 901;尿转铁蛋白测定 49.9;尿β2微球蛋白3.14, 就医及用药情况:采取了检查和治疗,现在一个月左右定期进行检查,并吃药治疗,最近一次检查,2024.1.14,尿蛋白0.34;钾离子6.15,有几项之前正常指标变高了。2023年5月至今,严格控制饮食,基本是水煮青菜,每天3克盐以下,血压控制的也很好且稳定。 需要解答的问题:想请问一下主任,现在的治疗方式,是否合适?每天吃药比较多,担心副作用太大,望主任结合目前治疗方案,给予解答,如需调整,请主任开具处方。症状及患病时长:6个月,7月初体检查出尿蛋白3+ 就医及用药情况:8月复查,一直吃百令胶囊吃到了十一月中旬 需要解答的问题: 1.我是偏瘦类型,平时夜尿比较多,血压较低,北方人,2022年9月移居南方。 ①30岁,未婚未育,女性,身高165,体重50kg,一直在增重。 ②因为骨折止疼药是2022年7月初开始用,大概2022年10月停药了,不知道是否有关系。 ③无抽烟喝酒等习惯 2.2023年7月检查出了尿蛋白3+, 后8月复查尿蛋白+, 9月复查+, 10月复查+, 11月13日复查无问题, 11月26日发烧,复查3+, 后12月查24h尿蛋白0.82g, 再次复查24h尿蛋白0.59g 目前在吃《复方肾炎片》 体检中彩超等其他项目都是正常的 3.请问接下来应该如何处理?