2019年08月16日
第1次提问
您好,两岁六个月的宝宝,咳嗽了快一个月了,早上起来那会咳嗽的最厉害,白天咳嗽一两声,中午睡醒了也要咳嗽一会。一天照样玩耍,身上有汗呢,喝了糖浆,中成药都没效果,依旧是咳嗽,去医院大夫听诊器听了也好呢,嗓子也不发红。您说怎么办啊
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝反复咳嗽1月,没有发热等其他症状,这个情况多为腺样体肥大,腺样体是儿童较为常见的疾病,常继发于上呼吸道感染之后,好发于10岁以下小儿,发病率最高可达1/3,常合并有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。该疾病为慢性病,而且容易因上呼吸道感染诱发导致反复出现扁桃体肿大发炎的现象。
2。宝宝咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。这种情况多在睡觉和晨起时、改变体位及运动后明显。一般鼻腔分泌物减少咳嗽则会随之减少。
3。目前宝宝情况,建议①如果宝宝咳嗽不频繁,不需要口服药物。如果频繁,建议口服氨溴特罗口服液止咳。中成药没有循证医学依据提示对目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。②可用海洋水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂每日定期喷鼻清理鼻腔。③如果宝宝咳嗽频繁,需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。能够缓解咳嗽及腺样体肥大。
4。如果就诊方便,建议耳鼻喉科就诊排除鼻炎的可能。鼻炎多为腺样体肥大后的继发感染。症状与腺样体肥大相仿。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年08月16日
第2次提问
谢谢您的解惑。腺样体肥大再没有更好的办法吗?就晨起和睡午觉起来咳嗽,白天偶尔打喷嚏。服用氨溴特罗口服液就可以了吗?
2019年08月16日
方超医生
你好宝妈,腺样体肥大的处理方案已经告知,目前没有迅速解决的办法,因为它本身为慢性炎症,主要的处理就是排除鼻炎、清洗鼻腔、口服咳嗽药物、减少感冒的发生。如果确诊鼻炎,治疗方案则不同,会添加几个药物,如布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁斯特等,如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年08月16日
第3次提问
谢谢您,还有一个疑问就是孩子不流鼻涕,鼻子通着呢,和正常一样的
2019年08月16日
方超医生
你好宝妈,腺样体肥大或者鼻炎,并不一定出现流涕,只在合并急性上呼吸道感染时流涕鼻塞会比其他宝宝要严重,常规情况下表现为鼻甲肥大及黏膜的水肿。目前只是根据宝宝的情况给出宝妈一个可能性最大大诊断,宝宝咳嗽时间很长了,没有其他症状,首先已经可以排除感冒、肺炎、气管炎,没有面诊无法体格检查给予确诊,只能给出可能性最大的诊断,建议宝妈给予完善耳鼻喉科的检查会比较稳妥。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。