2017年12月25日
第1次提问
天欣泰这个药治疗脑血栓和防止二次复发怎么样?如果是防止二次复发吃什么药比较好?(包括进口的)
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到,稍后详细回复你。

你现在不用回复我,等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。
黄立华医生
天欣泰并不是治疗和预防脑血栓的主要药物,也没有写入指导医生治疗脑血栓的临床指南。
2017年12月25日
黄立华医生
我想了解下面这些细节:

1.是因为什么不舒服去看病的?在什么级别的医院诊断为 脑血栓的?

2.当时有没有突然出现的一侧肢体的无力、口角的歪斜、言语的含糊呢?

3.有没有做过CT或者头颅磁共振+血管成像?最好把片子拍照上传,很有参考意义。

4. 有出院小结的话最好拍照上传,很有参考意义。

5.平时的血糖血脂血压情况怎么样?

6.现在人的状态怎么样?有什么后遗症么?

7.现在有任何长期在服用的药物么?药名、剂量,都可以拍照上传。

8.性别年龄身高体重情况怎么样?有没有严重打呼噜的情况?烟酒情况怎么样?

9.你觉得有什么重要的情况也可以补充。
2017年12月26日
黄立华医生
我们平时说的脑血栓,一般都是指脑梗塞。

医学上又分为脑血栓形成和脑栓塞两种。

 脑血栓形成,是由于长期高血压、高血糖等原因导致脑血管的硬化和狭窄,相当于自来水管里面锈铁堵住了,起病数小时内导致脑组织缺血、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经症状。

脑栓塞,则是由于脑血管被血流所带来的栓子阻塞而引起,相当于水泵里掉下的杂物堵塞了水管,造成局部脑组织缺血、缺氧坏死,起病比脑血栓形成急,数分钟就可以达到高峰,出现偏瘫、失语、感觉障碍等临床表现,发病在脑内,病根却在脑外,最常见原因的是心房颤动(心脏跳动不规律)导致的心源性血凝块脱落。

脑血栓形成和脑栓塞,具体预防方法不一样的。

不知道你问的具体是哪一种?
黄立华医生

确诊为脑血栓形成的病人,如果没有消化道出血、血小板减少等禁忌,应该立刻使用抗血小板聚集及软化血管的药物,并且长期服用(重要)。 最常用的抗血小板聚集药物是阿司匹林,如果有明显跟病灶对应的颈部或者颅内血管狭窄的话,有时候还要短期再加一个抗血小板聚集的药物氯吡格雷(3个月内)。起病24小时之内的轻型脑梗塞也建议阿司匹林和氯吡格雷短期联用(3周内)。 一般也同时使用他汀类药物(最常用的是阿托伐他汀钙片,可以降血脂软化血管,稳定动脉粥样斑块,降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L)。

动态心电图也是一个很重要的检查,如果检查有心房颤动,考虑是脑栓塞,急性期后预防方案就跟脑血栓形成的病人有所不同,需要长期服用抗凝药物(华法林或者达比加群),以减少脑梗死再发的风险。不过抗凝治疗比较耗费精力(吃华法林需要经常抽血监测血凝),或者昂贵(达比加群40元 一 天)。

脑血栓形成和脑栓塞,都要保持正常的血糖、血脂、血压水平,减少血管受到的损害和承受的负荷,也很重要。
黄立华医生
建议你逐个回答我前面的问题,你提供的细节越多,我的回复越有针对性。

TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢