2019年08月16日
第1次提问
大夫你好,我今年39,男,我右脚大拇指关节在没有受伤的情况下痛一年了,去年刚开始疼有一点肿,现在基本不肿了。后来第四个脚趾也疼,这个一直有点肿。去医院看看了,查了尿酸,大概300多一点,但是大夫说是痛风。吃药疼痛没有消失,换其他几个医院检查,有的说是痛风,有点也说不上什么病。前段时间不太疼了 最近几天疼痛明显加重。到底是什么病呢?
2019年08月16日
代思明医生
您好,感谢您的提问。

您的情况,我觉得并不是典型痛风的表现,为了进一步明确诊治,我想您帮我补充一些情况:

1)您有没有过关节疼痛特别剧烈,不能走路,不能触摸的情况?

2)有没有关节红肿的时候?

3)医生给您处方的药物是秋水仙碱吗?

4)您的疼痛是一直都有还是有时候痛有时候不痛?

5)您的体重大吗,平常走路多吗?

6)有没有银屑病?


2019年08月16日
第2次提问
第一个问题,没有,第二个问题肿,但是不红,开的药是苯溴马隆,消炎痛,有时疼,有时不疼,年龄39,平时走路不多
2019年08月16日
代思明医生
您好,首先如果按照您的描述,我认为暂时不诊断痛风,首先痛风虽然好发于足部关节,但是痛风的关节炎症表现是12小时达到高峰,一般不用药物,在2周内自行缓解。关节肿痛发作时,会有明显的红肿,并且疼痛会非常剧烈。所以我认为您的疼痛症状不符合。

其次知道您之前血尿酸是否增高,如果始终是现在的这个数值,血尿酸是正常的,一般不考虑痛风。苯溴马隆是降尿酸的药物,消炎痛有缓解疼痛抗炎的作用。

如果您体重比较大的话,我认为您说的这个大脚趾,我们称之为跖趾关节骨关节炎的可能性比较大。这个和身体负重大相关。疼痛时外用非甾体抗炎药也可以,比如扶他林乳剂涂于患处。

如果您当地医院有的话,我建议可以完善足部的磁共振或者关节彩超进一步明确一下病因
2019年08月17日
第3次提问
今天去一家医院,做了关节彩超,并且验血了

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2019年08月17日
代思明医生
您好,您的这个结果看不考虑痛风。血尿酸数值在正常范围内,超声下看没有炎症表现。我觉得早期骨关节炎可能性比较大。

TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗