您好!感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。您提供的化验单结果已经详细阅读,以下为详细解答。
1请问您小便不舒服是什么症状?尿频(排尿次数增多,总去上厕所),尿急(有尿憋不住),尿痛(排尿烧灼感),或者其他尿不净等症状。很久是多长时间?几天还是几个月,几年?这次突然腰痛,是否伴有腹痛?血尿?是否伴有排尿不适?高烧体温多少度?是否有打冷颤?静点的抗生素是何种药物?静点后发热,腰痛的症状是否好转?目前体温多少?是否恢复正常?CT具体描述是什么?是否有肾积水?既往病史如何?是否有高血压,糖尿病,心脏病史?既往是否做过体检有肾结石?
2根据您目前提供的化验单和发病经过,有腰痛,高热,血常规中白细胞增高,尿化验中红细胞,白细胞增多,并有尿蛋白,考虑目前诊断为上尿路感染,也就是急性肾盂肾炎。下尿路感染一般尿频尿急尿痛症状明显,一般无全身症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。从您提供的治疗前后的化验单来看,治疗是有效的,尿化验,血常规均见好转,估计您经过抗生素静点治疗,临床发热,腰痛症状应该是见好的。如果用药不见效,需要考虑换药了。
3您目前病情的主要矛盾是发热,腰痛,目前需要先解决的是这个问题。至于是否有肾结石,从您起病的过程来看,突然腰痛,考虑肾结石可能性大。肾结石的常见临床症状如下:
a肾绞痛:腰腹部剧烈疼痛、难以忍受,需要镇痛治疗。肾绞痛程度类似于心绞痛、胆绞痛,伴或不伴血尿、呕吐等;b其它症状:与结石部位、有无并发症有关。如合并肾脏积水,表现为腰腹部或腰背部酸胀、疼痛,疼痛程度轻、易忽略,最终可导致肾脏功能损伤。CT检查可能由于结石的成分不显影。个人建议可以做泌尿系统(双肾输尿管膀胱彩超)或者腹部平片X线检查,寻找是否有肾结石的证据。建议泌尿外科专科就诊。
4急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周脓肿,并发感染性结石,败血症。如果您症状减轻,则不用担心这些并发症得产生。
5急性肾盂肾炎的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。疗程要足够,需要2周。建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。
6严重的肾结石可以导致肾积水,引起梗阻性肾病,严重时可导致急性肾衰,采血检查肾功即可判断。如果您现在没有恶心,呕吐,尿少的症状,则不用担心。
7患病期间注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道,有的结石小的话,可以自行排出。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。平时日常生活中注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生,预防泌尿系统感染。
感谢您的信任和咨询,祝您早日康复,欢迎随时咨询。