2019年08月15日
第1次提问
本人男,21岁,从小就有乙肝,此前从未治疗过,也没有过任何肝病症状。 今年4月下旬,做了肝功能和乙肝病毒量检查,肝功能正常,病毒量为1.132*10的8次方,医生建议抗病毒治疗,开了拉米夫定,一个月后复查,病毒量为3.249*10的5次方,继续服用拉米夫定2个多月后,于上周3复查,病毒量为2.354*10的5次方。 请问医生,为什么后面两个月病毒量下降这么少,难道发生了耐药了吗。而且因为医院已经不能再开拉米夫定了,所以我把药换成了恩替卡韦,我的做法可行吗。

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2019年08月15日
王彦丽医生
您好,
您的肝功正常,肝脏彩超是正常的吗?您是乙肝大三阳的吗?
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机,乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常,病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因,比如脂肪肝,感冒,某些药物等也有可能导致转氨酶升高,如果排除别的原因引起转氨酶升高,谷丙转氨酶超过80,大三阳,乙肝病毒DNA超过十的5次方,则诊断慢性乙型肝炎,就应该抗病毒治疗。因为肝脏反复肝炎活动,易进展为纤维化。
您拉米夫定只用了3个月,一般不会这么快耐药的。但拉米夫定不是一线用药,可以换成恩替卡韦。
2019年08月15日
第2次提问
肝功能正常,彩超正常,我是大三阳,初始我对乙肝也不太了解,各个医生也都有自己的说法,但是现在我已经吃了这么几个月的药了,难道我现在还能停吗,我现在已经换成恩替卡韦了,我想知道的是,病毒量降低了这么一点点,算正常吗,我现在需不需做什么检查。
2019年08月15日
王彦丽医生
您好,
您按照我上条回复的情况,是没有抗病毒指证的。这种情况下,抗病毒效果不好。另外抗病毒3个月时间太短,从8次方降到5次方也属于正常。
您是说做乙肝病毒耐药检测吗?是可以做一下看看有无耐药发生的。
您有两种办法,一是继续服药,按慢乙肝治疗。乙肝大三阳口服核苷酸类似物抗病毒治疗,疗程至少4年。在达到乙肝病毒载量阴性,转氨酶正常,HBseAg血清学转换,即大三阳变成小三阳。再巩固治疗至少3年,每隔6个月复查一次,保持不变者,可考虑停药。第二种办法是停药后密切观察,如果出现肝功异常,病毒反弹再及时抗病毒。

TA的问答

症状及患病时长: 4月2号早上6点52被猫跳上床抓破脸,见血。猫没打狂犬疫苗 就医及用药情况: 当天下午去镇卫生院打了狂犬疫苗和和破伤风针。镇卫生院没有血清,让我去县医院打。要打的话也只能明天下午了。肯定要超过24小时。 需要解答的问题: 但是血清好像挺贵的,要1000多,我有点舍不得。我这个伤势,不打血清,只打疫苗会死吗。症状及患病时长:21天 第一天就开始腹泻 一直反复腹泻 然后恶心 身上红疹 然后耳朵后面淋巴肿大 舌头白 口腔全白 就医及用药情况:医院18天测的 阴 需要解答的问题:我去天津医院的时候看病 挂的泌尿科 然后我手有伤口也没在意 我就途中伤口开放性的 碰到过好多人 回家的时候 不是 去医院穿的衣服吗 接触过很多人 在医院的凳子上 啥的 那会天气也冷 我回家把去医院穿的衣服 当枕头了 半夜的时候 我挪了挪那个衣服 摸来着 当时 里面化验单什么的都在里面 然后 我迷迷糊糊摸了下体 摸半宿 因为我有尖锐湿疣 就是那种疱疹吧 免疫力不好 然后呢 也有前列腺液流出来 摸完就不得劲了 早上就闹肚子了 回来一直症状越来越多 特别难受 在两个礼拜的时候 我吃方便面卡在气管里了 然后我也没管 肺就一直疼 我怕直接机会性感染了 然后前天 我又摸了脚气的袜子 然后吃饭喝那个餐盒的汤 我排尿就费劲了 算不算机会性感染 我害怕医生 因为我下体有交换的体液 当时天气也冷 我屋子里面潮湿 我回到家就把衣服叠一块了 我好害怕 医生 我去医院都告诉我说有几率 现在我症状越来越多母亲最近做膝关节手术,检查时发现有乙肝病毒携带,之前没有,查了下,是小三阳,肝功能正常,想问下 1.母亲这种情况是怎么得的小三阳,之前没有,家人也都没有 2.没看到乙肝DNA的检查,需要做乙肝DNA检查吗? 3.母亲这种情况日常生活需要注意什么?需要长期服药吗? 4.日常生活,母亲这种情况,家人不会感染吧,需要注意什么? 麻烦医生了,如果需要药物治疗,希望医生开下处方症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好大夫,我的孩子2岁7个月,被宠物狗抓伤了额头,出血了。小狗正常打了狂犬疫苗,也很健康,我们也给孩子注射科狂犬疫苗和免疫球蛋白,已经打了两针,该打第三针的时候小孩发烧了,距离第二针注射的第7天,打了激素甲泼尼龙,本来应该25号打第三针,目前已经推迟了3天,预计还得打甲泼尼龙三天,我想问一下:1.第三针推迟几天不影响(预计得推迟6-9天) 2.注射完甲泼尼龙后,得停几天才能注射第三针。 症状及患病时长:1小时内 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 你好医生,我刚才去按摩店的时候,技师脱了内裤,让我蹭她的屁股,我用阴茎蹭了她屁股那条缝,大概如图示黄色圈圈那里。 我肯定没有进去,我尿道口流出了一点液体(前列腺液?),请问她可能受刺激流出了一点分泌物,通过我的尿道口感染我吗?