2019年08月15日
第1次提问
医生您好,我目前怀孕四个半月,12周在社区建卡时,血液检测肝是正常的,今天去医院查胆汁酸,结果查出来肝损伤,下面是12周的建卡单和今天的验血单,目前在服用的保健品有叶酸和DHA,平时饮食也没有过于油腻,请问是什么原因造成的肝损伤呢?这个情况对胎儿有影响么?我需要接受怎样的治疗呢?

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2019年08月15日
金鑫鑫医生
您好!病史已认真复习。
从化验单结果来看,您在7月份的检查中排除了病毒感染可能,但是血生化结果提示甘油三酯升高,当时转氨酶还是正常的。这次的抽血化验,提示谷丙转氨酶轻度升高,胆红素和血脂都没有检查,没有做肝胆超声,不清楚有没有脂肪肝可能。
出现肝损伤的原因,最需要排除的就是病毒性肝炎。这些您在7月份的检查中已经排除了。
另外部分药物、染发剂等化学品也可能导致肝损害。
妊娠后期由于肝脏负担加重,有可能导致妊娠性肝损伤。
除此之外,最常见的原因就是高脂血症,即胆固醇或者甘油三酯升高,有可能导致脂肪肝,严重的会出现脂肪肝肝炎,表现为转氨酶异常。
从上述分析看来,您出现转氨酶轻度升高,最大的可能,和高脂血症有关。因此,建议您到医院进一步复查血生化,完善胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆固醇、甘油三酯等检查,同时做腹部超声,排除脂肪肝可能。
需要提醒的是,抽血前一天,尤其晚餐,避免油腻饮食,注意休息好,保持最好的状态接受抽血。
如果经过休息,调整饮食结构,血脂、肝功能可以降至正常,那是最好。如果轻度升高,不建议用药治疗。除非明显升高,对母体甚至胎儿产生影响了,需要权衡利弊后使用保肝降酶药物。
感谢信任及提问!祝早日康复!

TA的问答

肚脐上方隐隐疼,总是想大便,一天多次大便,成型,颜色形状正常,感觉胃酸多,后腰部疼,酸疼那种,早上起床腰疼明显,晚上睡觉疼,白天活动起来腰疼会减弱很多,症状有个把月了金医生您好, 病人男,34岁 2017年1月28是第一次急性胰腺炎,腹痛,当地医院做的胃压引流,禁食半月治疗 18年犯过相同的两次 2020 年6月25日,因脾大,胰头大压迫胆管,阻塞性黄疸,放置塑料支架(那时候检查就有门静脉血栓,大夫没提也没做治疗) 2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架,2021年7月1日取出金属覆膜支架,胆总管还是狭窄,期间提出门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张,胆道狭窄,现在情况暂时无黄疸,无症状,无治疗 现在抽血化验结果各方面基本正常,但门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张。检查报告见附图。 有如下咨询: 1.现在关于门脉高压,侧支循环,胃内曲张是否需要用药治疗或者手术; 2.胆道狭窄是必须放支架?还没有其他治疗方案,因为金属覆膜支架每半年更换一次,34岁一直换太痛苦,是否有其他较好的处理方式。 谢谢医生。胃不疼,但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服,打嗝也是有点不舒服,但是就一下,再喝一次还是这样,具体就是右半边肋骨这边!上周五开始!这几天有点拉肚子医生您好,之前咨询过您。最近又腹泻腹痛,还便血,有痔疮,比较重,最近有喝酒,请您帮我看看。需不需要用药 金医生好,2019年得到了您的问诊帮助,丈母娘顺利进行了手术。 手术2年了,很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去,胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。(手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片,上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液,吃了三3-4天,还是吐。) 术后两年了,还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?