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老人家的情况很重,多个脏器功能衰竭,目前主要威胁生命的一个是急性肺栓塞,D二聚体升高提示有静脉血栓形成,血栓脱落可能会引起肺栓塞,大的栓子脱落会引起猝死的。二是肾衰竭,无尿,全身酸碱平衡紊乱,电解质紊乱。三是心力衰竭。
下一步治疗的重点主要是:
1抗凝治疗,预防肺栓塞
2纠正肾衰和心衰,记好每天的出入量,量出为入,出入量平衡,入量既不能多也不能少。
3护理方面是重点和难点,除了输液维持营养外可以尝试下胃管,往胃管里打营养液。勤翻身,预防褥疮,多活动下肢,预防静脉血栓,还有吸痰等等。
因为不了解目前医院的水平,所以不好说需不需要转院,如果这些方面都能做到倒是不急于转院,毕竟转院的路上也有风险。