2017年12月25日
第1次提问
医生,我妈妈增强版CT报告来了,能帮我再看一下吗,我之后还需要做核磁共振吗?

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2017年12月25日
王明达医生
你好,我记得上次是做的普通CT看到右肝低密度占位,结合肝炎病史高度怀疑肝癌。
但是,目前这次增强CT(我当时建议你做磁共振的,你还是做的CT,不过也将就可以看的)的结果还是比较明确的,目前报告上来说,还是符合良性的血管瘤。所以,也就是说目前影像学上不支持是肝癌,还是像良性的血管瘤。
处理:1、目前这个大小的血管瘤不需要处理,定期观察;2、还是进一步抽血查一下甲胎蛋白,CA199,异常凝血酶原,CEA等肿瘤指标,这样比较放心一些;3、肝炎的情况也要查清楚,该吃药要吃药的,因为现在已经有开始肝硬化 的表现了,现在不治疗后面不排除会出现硬化加重,然后甚至恶变;4、最后,我们临床上也确实看到过,考虑血管瘤,但其实误诊了,其实是肝癌的情况,因为,有的时候一些很特殊类型的肝癌,其影像学表现跟血管瘤的影像表现非常相似,所以,现在即便是考虑血管瘤,也不能太掉以轻心,建议还是3-6月复查一次肝胆的彩超,然后有变大的趋势的话就加做一个增强磁共振,总之尽量早发现早处理。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2017年12月25日
第2次提问
我这边有验血报告,麻烦帮我再看一下,我们也已经约了医院再查核磁共振.

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2017年12月25日
王明达医生
结果都还好,虽然甲胎高了一点点,但是也没有太大的临床意义,因为有时候肝炎患者就是会甲胎升高,况且还是只升高了这么微小的一点点。我觉着不用太担心,磁共振可以下次在做吧毕竟增强CT 已经做了,然后甲胎蛋白也要动态监测,一个月多就复查一下把。如果一直这样波动的话。就没什么问题,还是考虑血管瘤的。如果逐渐上升,那就要考虑有恶变了,再来做磁共振。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,