2017年12月25日
第1次提问
宝宝从三个月的时候得过一次支气管炎,后,到现在10个多月一直都有痰,痰每天都有,咳嗽几声咳走了又生了痰,每天都是这样。6个月的时候拍了胸片,当时没事。前几天又去看医生,医生又建议再拍一次胸片,本来我是拒绝的,我认为六个月的时候痰也很多但是当时胸片没事,可是医生解释说,经过几个月的发育,可能支气管有变化,听诊是听不出来的,所以再拍一次,胸片显示增粗,模糊,医生说有炎症,要吃阿奇霉素,消炎,我说他没有咳嗽啊,只是痰非常的多而已,有必要吃吗?他又要求我最好检查他有没有支原体感染。因为这个痰的事情已经拖了半年多,每天都有。找不到原因,到底是鼻涕倒流还是怎样,之前一直都流鼻水,耳鼻喉医生说有过敏性鼻炎和鼻窦炎,但是测了过敏原又没事,儿科医生又否认了耳鼻喉医生的说法,认为那么小不会有鼻炎和鼻窦炎。上两个星期得了幼儿急疹后的痰明显增多才去拍胸片的。然后还吸痰出来,痰是黄绿色的,我给他吸的鼻涕是白色的。所以到底是炎症导致的还是怎样?阿奇霉素有必要吃吗?

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2017年12月25日
夏宇靖医生
家长您好,感谢您的信任。抱歉今日门诊太忙了,这么晚才回复您。
从三个月到现在已经将近七个月的时间了,痰是在感染后明显增多,还是平时没有感染的时候也会有痰呢?平时一直有鼻涕吗?睡觉鼻子堵吗?打呼噜吗?咳嗽不频繁,是吧?有喘息吗?就是嗓子嘶嘶的声音。您感觉痰就在嗓子上对吗?还是需要剧烈的咳嗽才能咳出来呢?宝宝小时有湿疹吗?奶粉喂养还是母乳喂养呢?父母有过敏性疾病史吗?比如鼻炎或者哮喘
你这期间都用过什么药物呢?效果好吗?使用过雾化吗?
您补充一下上述问题,以便分析。
2017年12月25日
第2次提问
有过湿疹,即使流了一个多月的鼻涕,晚上也不鼻塞也不打呼噜,这7个小时时间每天都有痰,但是病的时候比如这次发高烧,痰明显增多,痰在喉咙里面,也有在胸口位置,我们没有过敏病史,一直都是全母乳没有吃奶粉。他就是痰卡住很难受,我帮他拍背,偶尔能咳下去就没有了,然后没多久痰又出现了。从两三个月开始,平均一个半月就流一次鼻涕,很容易着凉。他现在除了痰特别多,卡住的时候不舒服会咳嗽,没有其他异样,可是胸片卻诊断支气管炎。就是三个月的时候有支气管炎,期间吃过两瓶易痰静,没效果,雾化半个月,没效果。后面都是流鼻涕感冒,没有咳嗽的。现在医生只开了三天阿奇霉素。
2017年12月25日
夏宇靖医生
如果近期曾经吸痰为黄绿色痰的话,还是考虑有继发感染的可能,建议服用三天阿奇霉素。
宝宝主要的问题就是平时有痰,当感染后有加重,这种情况要注意是否存在气道过敏。气道过敏时可能表现为分泌物增多,痰液增多,等当有感染的时候,这种过敏的表现就更加突出,因此痰就会越来越多。
这种过敏的表现在皮肤上可能是湿疹,在气道上可能是反复鼻涕,甚至过敏性鼻炎。
雾化药物中的布地奈德,对这种过敏应该有效,或者您尝试口服孟鲁斯特钠的颗粒剂,每晚4毫克,连服两周,看看分泌物能否有所减少。
也可以加上看过敏的药物,比如西替利嗪滴剂。
另外宝宝平时接触的物品中有没有毛绒玩具,或者家中养猫养狗等环境因素导致呢?
2017年12月25日
第3次提问
谢谢医生!他不肯雾化了,一直大哭,文章说这样雾化效果不好,所以也没办法。那我先给他吃阿奇霉素吧!另外顺耳宁他之前也吃过一个星期,可是没有对痰有减少作用哦!家里没有养猫,没有毛玩具。以前和月嫂相处过两个月,他每天睡觉都和月嫂面对面很近的一起睡觉,后来我才知道月嫂好像咽喉有事,一直有一口痰,类似咽喉炎那种,请问这样会影响他吗?大人会有支原体感染的吗?他一直没有和支原体的人相处过,那时候医生建议做支原体测试所以我拒绝了。现在想,也不知道月嫂有没有。可是月嫂走后一个月,他才得支气管炎的,那时候好像是姐姐咳嗽传染的。当时支气管炎也是咳嗽大概三个星期才慢慢好,那时候只记得吃过几天抗生素和雾化布地奈德半个月,然后没有咳嗽了,从那时候开始就一直有痰了。请问胸片显示模糊和增粗,听诊没事,这个就代表有支气管炎症吗?阿奇霉素是为了消炎还是怎样?如果一直不用这个消炎药,胸的支气管会更加模糊和继续增粗吗?
2017年12月26日
夏宇靖医生
家长您好,昨晚休息的早,抱歉回复晚了。
宝宝的这种情况其实在临床中很常见,可能是由于某一次的感染后,导致气道敏感性增高,会持续的有分泌物。此后又不间断地存在交叉感染,因此造成总是有痰的感觉。
支原体引起的咳嗽多是刺激性干咳。
因为痰含有颜色,一般代表有细菌感染,所以需要加抗生素,也就是阿奇霉素。
胸片的结果仅供参考,小宝宝很多都会有为纹理增重的表现,不代表是急性的感染。只要肺内没有大片的实质的阴影,就问题不大。
你需要加抗过敏药物五天左右,看一看。
如果仍有持续的咳嗽,痰不减少,建议呼吸内科就诊。

TA的问答

症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?