2017年12月25日
第1次提问
李医生,你好,我是女生,22岁。长痘痘已经五六年了一直不好,在今年的4月份开始,脸上突然又红又痒,去多个医院检查都说是过敏性皮炎,现在脸上已经不太红不痒了,但是还是长痘痘很严重。而且脖子有一块老是类似于结痂一样红红的,有点痒。我从8月份开始吃泰尔丝,一天2粒,已经四个月了,但还是不见效果,阿达帕林每天晚上都会抹,白天会抹这里的医生开的一个叫那氟沙星乳膏的药膏,期间做过3次果酸治疗,也做过红蓝光治疗,效果都一般般。我月经基本规律,只是量少。希望您能具体告诉我该怎么吃药以及治疗方法,谢谢您!拜托!而且原来我只有脸上长,今年4月份的时候突然脖子以及下颌骨那块也长痘痘,七八月的时候下颌骨那块长了非常多,当时医生诊断说是脓包型痤疮,现在稍有好转,但脸上还是长痘痘很严重。

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2017年12月25日
李云医生
您好,非常感谢您的咨询,很抱歉,没有及时的回复您。看一下您目前的这些症状,和目前的一些治疗方案,及时治疗方案上面没有特别大的问题,但是目前您的这种治疗效果好像不是特别的理想,其实泰尔丝是目前治疗寻常型痤疮一种比较好的一种药,也就是作为一种首选的治疗方案来进行选择,而且您目前的这种症状,服用泰尔丝也是很合理的,查尔斯的治疗周期一般是半年左右,也就是说一般是治疗3到4个月左右,可以将目前的痘痘控制住,但是看了一下你目前的反应好像效果不是那么理想,所以我建议将目前的药物做一个调整。
李云医生
纠正下:
您好,非常感谢您的咨询,很抱歉,没有及时的回复您。看一下您目前的这些症状,和目前的一些治疗方案,其实治疗方案上面没有特别大的问题,但是目前您的这种治疗效果好像不是特别的理想,其实泰尔丝是目前治疗寻常型痤疮一种比较好的一种药,也就是作为一种首选的治疗方案来进行选择,而且您目前的这种症状,服用泰尔丝也是很合理的,泰尔丝的治疗周期一般是半年左右,也就是说一般是治疗3到4个月左右,可以将目前的痘痘控制住,但是看了一下你目前的反应好像效果不是那么理想,所以我建议将目前的药物做一个调整。
第2次提问
请问我该怎么调整药物呢?因为我们这个地方医生都不按指南开药,每次都开一些丹参酮什么的,所以只能求助您了!
李云医生
稍等下,我才下班,马上回复您!实在不好意思!
2017年12月25日
李云医生
您好,目前泰尔丝和阿达帕林凝胶都是可以在继续使用的,这两种药物不需要进行调整,另外我建议在目前的药物的基础上加用螺内酯,螺内酯的服用方式是每天三次,每次一片,因为螺内酯,它具有抗雄性激素的作用,而且你痤疮的产生原因主要是由于局部的皮脂腺对雄激素过度敏感而引起的,所以螺内酯,也是可以用来治疗痤疮的。螺内酯这个药物可以在饭后半小时服用。另外,白天的外用药可以选择夫西地酸或者是过氧苯甲酰,一般是在白天的早上和下午使用,然后晚上是使用阿达帕林凝胶。
2017年12月25日
李云医生
泰尔丝这个药一般建议是在晚饭时餐中服用,可以将两颗药同时进行服用,这样吸收效果会更好一些,其实您目前服用泰尔丝应该是有效的,只是可能起效有一点点慢,因为这个药物它的服用周期一般都是半年左右,理论上是三个月左右可以控制痤疮,但是具体到每一个人,肯定是有一定差异的,本来目前可以将泰尔斯的剂量改成三颗,但是我担心如果将泰尔丝改成三粒的剂量,可能副作用相对会更大一些,所以目前还是维持两粒的剂量,而且泰尔丝的正常剂量一般也是2到3颗每天。目前加了螺内酯这个药物也是可以的,效果也是很不错的。
有些注意事项,我也需要跟您强调一下,就是在平时尽量不要使用面膜,也尽量不要使用粉底bb霜之类的彩妆产品,如果一定需要使用的话,建议选择标示有非致粉刺型的化妆产品。另外在平时的生活中和饮食上也一定要注意,尽量少吃油腻的食物,辛辣的食物,少吃甜食,这个主要是和食物的烹饪方式有关系,和食材本身是没有太大联系的,平时可以使用洗面奶,爽肤水,保湿霜和防晒霜,如果脸上的皮肤比较油腻,可以选择稍微比较清爽一点的保湿霜和防晒霜。
李云医生
外用药物的使用上面一定要注意的是,每天在洗完脸以后,可以先涂抹药膏,然后半小时之后再涂抹保湿霜,或者是先涂抹保湿霜,然后可以立马涂抹药膏。因为您这个治疗周期已经有差不多四个月左右,而且目前的具体反映效果不是特别理想,所以在后续的治疗过程中,可能还会做一个调整,所以您在治疗的时候一定要耐心,一定要坚持,但是一定要掌握一个原则,就是不要随意乱用药,这事很重要的。
第3次提问
非常感谢您!我买了夫西地酸 会按照您说的使用的!谢谢!
李云医生
祝您平平安安,健健康康!

TA的问答

症状及患病时长:痤疮、脸上反反复复长痘,3-4年了,近一年情况严重,就诊2次。 就医及用药情况:李医生你好,我上次是1.22第二次来复诊的 ❶这期间让我隔一天服用eva,我吃了50粒左右,有时候会忘记吃就第二天再补上,这期间不会新长痘痘了,目前脸上只有红色痘印! eva已经停药一周了。 ❷涂抹的壬二酸和阿达帕林我很长时间没用了 因为吃eva副作用,脸上脱皮刺痛,我早晚都用的薇诺娜特护霜 需要解答的问题:1、麻烦您看一下我之前就诊的照片,我脸上的痘印下一步该怎么治疗?eva停了后会不会复发呢! 2、我五一想做近视手术(半飞秒)我在网上看到有人说服用eva半年不能做近视手术,因为会导致眼干,但是这个药的对我的副作用只有脸和嘴唇干,眼睛没有感觉到特别干。请问我5.1可以做手术吗?很担心吃eva会不会影响手术效果? 症状及患病时长:医生您好,我来复诊。本来想再过两周再来复诊的,但是皮肤又出现了问题。 上次看是3.31日,到现在脸上没有出现过红斑,也没有痒过,也没起过蚊子包。 猫寄养在朋友家了,被褥进行了定期清洗更换。 目前吃的醋酸泼尼松片第二周:一日两片。依巴斯汀片一日两次 一次一片。爱宁达没有直接停我不太敢😭还看了您的微博说用多了猛停可能会比以前严重😭我怕比之前更严重了,目前是隔一天一次。 就医及用药情况:出现了图中的情况。这些丘疹上有白头,感觉像水泡。没啥感觉,有的摸起来有点疼。脸上感觉油,前几天我有时候隔一天才洗一洗脸,不知道是没洗脸太油了起的还是隔一天用一次爱宁达的戒断反应。起了两三天了没有减轻趋势,晚上会感觉比白天红。最近睡觉都在十一点左右,没有严重熬夜。一直以来不爱吃甜食不喝饮料不喝奶。 护肤品就是:洗面奶-蓝润乳-隔一天用一次爱宁达。 医生我太痛苦了,脸上一直不是过敏就是皮炎还有玫瑰痤疮。我这个能好吗,或者说能稳定吗?绝望了都要,感觉很自卑😭 需要解答的问题:医生我来复诊了,中间我有自行购药两次那个帕罗西钉,购药那段时间皮肤感觉还可以,就是晚上有时候还是会突然慢慢红烫起来 说一下我最近的状况,最近不知道是怎么回事又开始长那种小的硬的那种痘痘,阿达帕林我也在涂,都是涂在长的区域,然后有时候感觉那个脸刺痒,而且有段时间晚上也是很红很烫起来了,哦对了,就是过年期间到这段时间我一直有在脸上搓出来很多泥,我也不知道是不是我搓过脸的所有导致皮肤更敏感更不好,不知道是不是擦的护肤品不吸收所有晚上洗脸的时候就轻轻一搓就有泥 还有就是今年的图片和去年九月底拍的图片我感觉今年吃药还没有去年好,去年皮肤没有像这样看着很脏的感觉,今年看着皮肤更红了脸上瑕疵更明显了,去年我是就涂的任二酸,最后三张是去年的,前面三张和视频是昨天下午拍的症状及患病时长:医生您好 我来复诊 。自上次找您看了到26号一直皮肤很好,到二十六号会有红块,大概一小时就下去了,我以为是快来姨妈了,没在意。 如图1和2。 但是从前天开始我的红斑越来越多,有的时候脸上会有七八块,如图345 。出现时间大约在午饭,晚饭,和洗脸后,很痒,烫,大概1小时消失。昨晚的洗完脸最恐怖,图6和7。今早消失,现在图8和9 就医及用药情况:护肤情况:爱宁达减量目前是三天两次。吃的还是多西环素一天一次 。贝德玛洗面奶洗脸每日一次,洗完后用的蓝润,别的没用,上个星期化过一次妆,用的是贝茗矿物粉底液。伊维菌素我买了还没开始用 需要解答的问题:医生我不知道怎么就这样了。从来没有脸上这么多块的。之前就仅仅是两三块,这几天七八块 怀疑规律:1.每次复发这种情况都是在来姨妈前一周,这次也是快来月经了。2.养猫会不会是猫毛或者是猫唾液过敏呀,因为我从今年一月开始养猫,养猫前我的脸也没有这样过,从一月份开始到现在我的脸每个月都这样。猫吃睡都在我的卧室。3.是不是春天到了,春敏或者花粉呀 。别的原因我也找不到了😭医生我很痛苦 救救我吧😭症状及患病时长:玫瑰痤疮 就医及用药情况:加巴喷丁和帕西汀 需要解答的问题:这个月做了一次pRp治疗。 最近脸颊两边突然冒出来一些小疙瘩,有点痒,感觉有点像是过敏,然后回家及时补水后,过了两三天消了一点,这次复查看看医生给哪些建议