2019年08月15日
第1次提问
你好,我妈妈动了手术半个月了,出现了包裹性积液,但是那个积液一坨一坨的,吸不出来,那这个怎么办呢?这个严重吗?

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2019年08月15日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.请问患者做的是什么手术?是微创做的还是开放做的?病理结果是什么?目前是术后几天?人的表现是什么?胸闷气急还是?
2.这个包裹性的胸腔积液处理起来的确比较棘手,因为是分隔,穿刺也比较难引流干净,但可以尝试进行CT引导下穿刺引流,同时化验胸腔积液,明确胸腔积液的性质。以利于针对性的治疗。
3.如果对患者呼吸功能影响比较小,那么可以保守治疗,观察胸腔积液能否逐渐吸收,如果还是增多,同时呼吸困难加重的,是建议手术。可以采用微创手术。胸腔镜下将包裹性积液壁层胸膜和脏层胸膜完全剥除,然后放置胸腔闭式引流管,术后护理时嘱患者咳嗽,吹气球使肺尽快复张,以免再次形成包裹性积液。另外手术中的取下来的标本,送病理检查,明确诊断。另外做细菌培养加药敏,指导术后用药。
4.生活方式,目前无特殊,建议补充蛋白质,在身体恢复后,锻炼身体,有利于肺的扩张,每周活动时间大于4小时。
(1)每周运动 4~6 次,每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动;
(2)建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同,在全天内一次或多次来达到,但每次不低于 10 分钟(如每次锻炼 10 分钟,每天应锻炼 3 次以上方可达标);
(3)除了有氧活动外,推荐每周至少有两天进行肌肉增强运动,如爬山、俯卧撑、哑铃等。
2019年08月15日
第2次提问
动的肋骨手术,已经拆线了,前天突然就胸痛,然后照了CT又照了彩超,发现是包裹性积液,刚刚医生给我妈妈抽,抽了一小管出来,送去化验了,肋骨骨折,车祸,我妈现在输起氧气的,输起氧气没有胸闷气急的情况,不输氧气就有点心慌,在吃方面没有什么禁忌吗?比如豆腐之类东西都可以吃对吗?

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2019年08月15日
王琪医生
您好!如果是这样的胸腔积液,要警惕是慢性血胸的可能,还有考虑创伤性乳糜胸,肺脓肿等,建议化验结果出来后再针对性治疗,目前饮食无禁忌,豆腐可以吃。
2019年08月15日
第3次提问
就是,我妈妈就是乳房上面下面痛,那这种很严重吗?我妈妈肋骨骨折,肺挫伤了,一切都要等化验结果出来才能确定呀,我妈妈的白细胞增高了,现在医生的治疗方案就是输抗生素,让我妈妈多吹气球,那医生你觉得我们需要转院吗?我们现在在县医院,
2019年08月15日
王琪医生
您好!要等胸腔积液的性质,同时也要观察患者病情的变化,如果胸闷气急加重的,建议手术治疗。如果能稳定的,可以继续观察。
白细胞升高,加上肺挫伤,是需要抗感染治疗的。多吹气球有助于肺扩张,是可以的。
是否要转医院,需要您和家人自己商量的。
祝好!

TA的问答

您好,本人男,33岁,不抽烟,工作环境正常。2023年12月初CT检查结果,右肺中叶(Se203/201:IM189/46)见磨玻璃结节,大小约为5mm×3mm,体积约为40mm3,平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。 但是到了2024年4月初体检CT检查结果,肺纹理增多,左肺下叶背段(IM111)见磨玻璃结节,大小约为11mm×10mm,边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了,但是右边又长出了一个更大的?这个严重吗? 2024年3月初有新冠首阳,这个有影响吗?还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下,跟这个有关系吗?医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答