2017年12月23日
第1次提问
12月9号起发烧。体温最高39度4。中间陆续去过两次医院,服药,未见明显好转。 12月16号发烧40度。去医院验血,拍胸片,确诊为支气管肺炎,未同意输液,开的头孢地尼和金振口服液。咳嗽症状不明显,痰也不多。 服用三天后,即12月19号起,退烧,体温相对稳定在37度。但咳嗽开始明显,至今仍服用头孢地尼和金振口服液,咳嗽未见减轻。 医生说退烧后三天可停用抗生素,但目前还未停。请问金振口服液是否对症,或应换成什么药?头孢地尼是否应继续服用?

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2017年12月23日
张晓静医生
你好,孩子后面还有没有去复查血常规,听诊肺部情况?现在咳嗽一天有几次?有喘息吗?以前有过敏体质吗?精神状态好不好呢?
第2次提问
没有去医院复查血常规和肺部情况。咳嗽比较频繁,有痰音。以前没有过敏体质,白天精神状态挺好的。鼻涕有点多,晚上睡觉老是被鼻涕憋醒。夜里有时候体温会有点高,37度多点。白天都稳定在37度。
张晓静医生
根据你的描述,孩子发热、咳嗽,胸片提示肺炎,血常规提示白细胞增高,中性粒细胞为主,c反应蛋白也增高,诊断支气管肺炎是明确的。在应用头孢地尼之后,体温能下降,说明治疗还是有效果的,但目前地尼已经口服八天,但咳嗽还是非常多,我一般会建议家长再次复诊,一个复查一下血常规,看是否有变化,另外一个听诊肺部看肺部的罗音是否已经消失,或者又出现新的状况。这两个药可以换了,用头孢地尼可以改换阿奇霉素三天,同时换用易坦静或沐舒坦、息可宁等祛痰止咳药物,咳嗽剧烈伴有气喘的孩子还可以雾化治疗。
2017年12月23日
张晓静医生
根据你补充的信息,我觉得孩子肺炎应该是没有完全好透,妈妈最好可以再去医院复诊一次,因为体格检查也是比较重要的,如果想在家里继续观察的话,我会建议妈妈换药再观察两三天,如果这两三天没有明显的好转,那我建议一定要去医院复诊。
张晓静医生
易坦静一次7.5毫升,一天两次,阿奇霉素,0.125g,一天一次。如果选用的是沐舒坦的话,一次2.5毫升,一天3次。
2017年12月24日
第3次提问
我昨天把金振口服液换成了易坦静,头孢地尼没变(我以为头孢对症)。还是白天精神状态,体温都很好。晚上鼻涕多睡不好觉,清早七点多量体温,37度4。我是不是应该把头孢地尼换成阿奇霉素?头孢是不是吃天数多了以后就有抗药性了?阿奇霉素最多吃三天是吗? 我想先按您说的药方试一下,在家观察观察。因为宝宝明显是没好利索,去医院我们又不想输液,无非也是换药。观察三天,再不行再去医院。 ps:昨天想着换完药再追问你一下就没及时评价,不好意思。我是宝爸。
张晓静医生
是的,头孢如果吃了这么长时间,效果不好,确实可以换阿奇霉素再试试看。一般的普通感染,阿奇霉素用三天足够了,但是针对肺炎的话,阿其霉素疗程是5到7天。如果不想来医院折腾,也不想输液的话,那我就建议妈妈先换药试试看,真的不行再来医院吧!院里人也真的是太多了,我估计我待会就连抬起头的时间都没了。在家里先观察吧。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。