2017年12月23日
第1次提问
妈妈高血压史20年左右,早期没有服药。12年前高血压引起眼底出血,右眼失明,后手术恢复。之后开始服用降压药卡托普利和尼群地平。(1/次/天)。一年多前血压平稳,停药。前段时间在家量血压160/100,又开始服用复方利血平蝶啶片(0号),1片/次/天。服用10天,每天测血压大概130/90,最近妈妈说头不舒服,觉得是血压太低造成的。前天和昨天停药2天,今天早上测血压还是133/87。今天停药第三天。这种情况应该怎样服药?妈妈62岁,身高158,体重165斤。没有高血脂高血糖。。
2017年12月23日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
对于高血压的病人来说,平稳的控制血压、防止血压出现剧烈波动是最重要的。您家老人之前服用的尼群地平和卡徒普利均为短效制剂,每天至少服用2-3次才能将全天的血压控制住,每天1次会造成血压短时间内下降,然后药效过去之后又会造成明显的反弹。所以这么多年也许血压控制的并不太好。降压0号为复合制剂,可以认为是中长效药物,服用10天药物也只是刚刚完全发挥药效。而且130/80mmHg的血压值对大多数人来说应该不会有不舒服的感觉,这种不舒服应该还需要找找别的原因。
至于用药方案,首先建议您到医院做一个24小时的动态血压监测,明确老人的血压波动曲线,然后再查一个心脏超声和血液生化,根据结果针对性的选择药物。
2017年12月23日
第2次提问
非常感谢您!今天是停药的第三天,刚刚测的血压是123/78,今天需要吃药吗?0号。另,妈妈心率最近测血压时一直是50多,刚刚是55。以前没有注意过心率。正常吗?农村人,年轻时从事体力劳动。
2017年12月23日
何佳鹏医生
您好,长效药物的特点是起效慢,停药后撤退也慢。这个血压来说是不用服药的,但是监测血压是必须的。如果不方便去做24小时动态血压监测,那么每天同一时间测4-5次血压并做记录则非常有必要。
其实高血压更担心的是其对心脑肾眼底等血管的损害,如果您家老人很长时间都没有体检过,像心脏超声、心电图、血液生化等检查应该至少每年都要复查一次的。
心率的问题,对于常年从事体力活动的劳动者,静息状态下心率是可以到50次/分左右的。如果没有间歇性的黑蒙、头晕等症状,继续监测即可。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?