问题详情

您好，我是朱海波医生，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您主要是哪里不舒服？有多长时间了？症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？有没有感冒、发热等？以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

我这边有台急诊手术要做，无法及时回复您信息，请见谅。

抱歉让您久等了，手术刚做完。如果已休息，可问题补充后明日一并回复我。我将为您解答。

感谢您的等待。如果没有其他不适症状，根据检查结果，目前可以明确的诊断有动脉粥样硬化、高脂血症、颈椎病？
动脉粥样硬化是由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙在血管沉积所造成的一种对人体有害的状态。导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄，一旦发展到阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。本病的病因尚不完全清楚，可能与下面因素有关。
1.脂代谢异常 脂代谢异常是公认的动脉粥样硬化危险因素。
2.高血压 高血压主要通过损伤血管内皮，产生和加速动脉粥样硬化。
3.糖尿病（包括糖耐量异常） 糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。
4.吸烟 吸烟（或烟雾暴露）会造成血小板功能障碍，进而破坏血管内皮细胞。
5.遗传因素 动脉粥样硬化有家族聚集现象，多种基因均可能促进动脉粥样硬化的形成。
6.年龄 动脉粥样硬化随年龄增长而增加。
7.其他因素其他的一些危险因素包括 大量饮酒、肥胖症、微量元素摄取异常、高纤维蛋白原血症等。
动脉粥样硬化常无特异性症状:冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状；下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。
药物治疗:1.调整血脂药物：以他汀类降低TC和LDL-C为主的调脂药，其他如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。2.抗血小板药物：最常用者为阿司匹林。狭窄严重或闭塞时才要考虑手术。
结合您的情况来看，如果没有明显的临床症状，目前动脉斑块还小的，没有发现明显的颈动脉狭窄，而且头颅MRI检查也未发现明显脑梗死表现。所以目前还处于动脉粥样硬化相对早期的阶段，还没有引起严重的临床并发症，可口服抗动脉粥样硬化药物治疗。第1类是阿司匹林片，它主要的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成，一般用法为拜阿司匹林片100毫克，每次每日一次。第二大类药物是他汀类，它主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用，代表药物是瑞舒伐他汀钙，一般用法为10毫克每次每日一次。这两种药物如果没有禁忌，需要长期甚至终身服用。

1、合理饮食:饮食总热量不应过高，防止超重。
2、坚持适量的运动。
3、合理安排工作及生活。
4、其他:提倡不吸烟，如有吸烟，需要戒烟。可饮少量酒。
5、控制易患因素:如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜，如达美康等;如有高血压则应服降压药，使血压降至适当水平，如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。

颈椎MRI提示存在颈椎病可能，至于是否需要行手术治疗，建议您就诊于脊柱外科，结合您的临床症状、查体、检查等给予您下一步的治疗建议。

您不用太担心，至少目前已经完善的辅助检查，没有发现明显的异常。建议规律服用抗动脉粥样硬化药物，保持积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，定期复查肝功能、血脂、颈动脉超声等即可。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。