2019年08月14日
第1次提问
52岁 女 没有就诊或体检过,近期自己在家量血压有时候高压180 低压在105左右,现在高压一般在140 低压95-105左右,不知道有什么问题没有?
2019年08月14日
陈亮医生
您好!感谢您的信任!按照高血压病的定义,静息状态下三次非同日收缩压(也就是上压)高于140mmHg或舒张压(下压)高于90mmHg即可诊断高血压病。
我们首先要确认在家量血压的时候人都是处于安静的状态下,而不是刚刚运动完或者做完事情。假设您提供的血压值均为安静状态下测量所得,且准确无误,那么您家人的血压最高达到了180,这就达到了高血压3级的标准。目前不知道是否是用药后,舒张压仍然高于90,达到105左右,仍然处于高血压2级。因此说目前高血压病的诊断是明确的。
接下来就是治疗的问题。
高血压病的危险因素包括高盐饮食,高血脂,肥胖,吸烟,饮酒,缺少运动等。无论是什么级别的高血压,无论是否接受药物治疗,生活方式干预都是基本前提。生活方式的干预措施包括:①限制食盐摄入:要求每日的盐分摄入量少于5~6克。②低脂饮食:少吃油腻,高胆固醇的食物,例如海鲜,动物内脏,肥肉等等。③减轻体重:研究表明减轻体重能够显著的降低血压,尤其是减少腹部的脂肪对降低血压非常有益。④戒烟酒:吸烟饮酒可以导致血压升高这一点是非常明确的,因此戒烟酒可以有效的降低血压。⑤加强运动:减少晚饭的摄入量同时加强晚饭后的运动锻炼,对于降低血压、减轻体重都十分有益,可以根据自己的情况增加适度的运动训练。
对于2级以上的高血压,主张生活方式干预的基础上立即启动药物治疗。如果您的家人在没有服药的情况下现在血压维持在140/95-105,那么先用一种药物治疗即可,五大类降压药的任何一种都可以作为首选,推荐长效药,例如氨氯地平、缬沙坦、氯沙坦、培哚普利等等均可。如果是已经在服药情况下才将血压控制在140/95-105,那么证明降压还不达标,那需要调整目前的用药。

希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,请您给个五星好评。再次感谢您的信任!祝您身体健康,生活愉快!
2019年08月15日
第2次提问
是在静止的状态下测量的血压,没有用药史,经常有时候会伴有头昏,控制血压的药贵吗,建不建议买商业保险!
2019年08月15日
陈亮医生
高血压是一个慢性病,需要长期服药的,费用倒不是很高。像您家人这个情况,只需要单药治疗,价格大概两三块钱一天。经济负担倒不是非常重。不过如果您有买保险的打算的话,最好在开始买药之前买保险,否则医保卡上有了高血压病用药的记录,可能保险就不太好买了。目前他的用药方面我推荐氨氯地平片5毫克,每日一次,早晨起床空腹服用,用法很方便。
2019年08月15日
第3次提问
如果买保险的话,一般有等待期90天,可以三个月后再去体检吗 问题大么
2019年08月15日
陈亮医生
现在这个血压肯定不适合长期等着不吃药,还是应该尽快服药控制住血压,也避免更严重的并发症出现。同时血压控制平稳了,体检的时候才不至于出现异常。担心保险的问题的话您就在丁香医生上买药,不会记录进患者的医保病历里。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?