2017年12月22日
第1次提问
男宝,1岁8个月,扁桃体发炎,嗓子化脓。白细胞1.39,一发烧就是40多度,已经打了四天吊瓶了。在这之前就有流鼻涕咳嗽鼻噻现象,以下是医生开的药和化验单,嗓子还有脓,请问怎么治疗

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2017年12月22日
郑朝光医生
你好!你的问题已经收到。
1.宝宝有发烧和嗓子化脓,应该是扁桃体化脓吧。一般来说,急性化脓性扁桃体炎多见于细菌感染,特别A族溶血性链球菌的感染,建议可以查个咽拭子快速检测明确诊断。如果是链球菌感染不一定要静脉输液。一般首先阿莫西林克拉维酸口服治疗。不知道这四天静脉输液用的是什么药物。
2.但是有些扁桃体的白色分泌物也不一定就是细菌感染,比如像EB病毒感染也会有扁桃体白色分泌物的表现。有些还会有颈部淋巴结肿大,肝功能异常的表现。这EB病毒感染使用抗生素治疗对病程是没有帮助的。
3.
你口服的中成药因为缺乏临床循证医学证据,而且临床疗效和副作用都是不明确的,不建议使用。克拉霉素临床上一般用于治疗胃幽门螺旋杆菌感染,对于扁桃体感染没什么作用。
2017年12月22日
第2次提问
谢谢!那个咽拭子快速检测在哪个科做呢?这个检测是怎么测呢我担心孩子比较恐惧不愿意配合,还有就是如果这些中成药不适合喝,我们现在需要口服什么药呢?孩子还有鼻噻和湿咳的现象,目前已经不发烧了,这几天输的有阿奇霉素,喜炎平,青霉素,好像还有个溴字的,还有什么我也不太清楚,今天复查时医生说好了点但还有脓,让明天还输液,我实在不想让孩子输液了。化验单上显示孩子贫血,医生说让喝补铁的。我买了一盒复方四维亚铁散可以吗
2017年12月22日
郑朝光医生
你好。今天特别忙,直到现在才有空继续回复你。真的不好意思,让你久等了。sorry。
1.咽拭子我们一般面诊取样,然后送检验科化验就可以的。这比较简单,没有技术难度的。取咽拭子过程就几秒钟,孩子一般都是不配合的,使用一下压舌板即可。
2.中成药不要使用。其他药物的选择要根据宝宝的症状觉得,不一定要使用很多的药物。如果是链球菌感染,如果青霉素没有过敏的话,首选是阿莫西林克拉维酸钾口服。如果有鼻塞可以使用生理盐水喷鼻剂喷鼻缓解症状。如果咳嗽痰多,可以口服易坦静等。
3.静脉输液使用了四种药物,这有点过度治疗了。喜炎平是中成药输液,这是非常危险的事情。使用中成药输液现在在浙江全身各大医院都是明确禁止的。使用中成药输液造成的意外,在全国各地已经有多次报道,具体内容可以参考网上。希望以后医生如果是有中成药静脉输液要坚决拒绝。而且阿奇霉素和青霉素同时静脉输液是违反医疗常识的。我建议可以换个医生治疗。
4.血常规提示确实是有贫血的,口服铁剂是可以的。但是建议再次复查一下排除是否有化验误差。如果口服铁剂后,贫血没有改善,建议要小儿血液科会诊一下。
5,宝宝目前的体温情况如何了?体温有没有好转的趋势?
2017年12月23日
第3次提问
非常感谢这么详细的解答!宝宝昨天就没有发烧了,今天去医院医生说做不了咽拭子检测,大概是没有这个设备,我让她复查了下,嗓子没有脓了,但是扁桃体一度肿大。我让她查了下我们输液情况,输的青霉素个阿奇霉是分开输的,前两天输得青霉素后两天输的阿奇霉。宝宝除了偶尔有点烦躁精神还可以,吃饭比前两天也好些了。请问我们现在需要吃阿莫西林吗?该怎么护理呢?医生让喷的开喉剑是不是也该停止使用呢?
2017年12月23日
郑朝光医生
如果宝宝体温正常48小时以上,扁桃体没有化脓了。精神状态好没有其他不适,可以停药了。开喉剑也可以停用了。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着